妇产科疾病患者护理（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 26题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者32岁，因尿频、尿痛并出现肉眼血尿到泌尿科就诊。经相关检查后转到妇科门诊，患者主诉外阴瘙痒伴多量阴道分泌物4～5天。
- 多项选择题1>.对该患者取阴道分泌物送检时，不正确的做法是( )
A、取分泌物前先行双合诊检查
B、取分泌物时窥阴器涂润滑剂
C、取分泌物行悬滴法检查
D、对多次悬滴法检查阴性的可疑患者，应做细菌培养
E、检查标本及时送检并注意保温
F、取分泌物前先行生理盐水冲洗阴道
- 多项选择题2>.提示：取阴道分泌物送检后对患者行妇科检查，发现阴道黏膜充血，有散在出血点，呈"草莓样"官颈，后穹隆有多量白带，呈脓性泡沫状，有臭味。初步诊断为滴虫性阴道炎。患者询问其患病原因，护士正确的回答是( )
A、滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症
B、潮湿阴冷的环境最适宜阴道毛滴虫生存
C、阴道毛滴虫隐藏在腺体及阴道皱襞中，在月经前后得以繁殖而致病
D、可经公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器等间接传播
E、可以通过性行为传播，属于经典性病
F、阴道毛滴虫也可以寄居在男性包皮、尿道及前列腺等处，因无症状，易成为感染源
- 多项选择题3>.提示：该患者阴道分泌物检查结果，查出阴道毛滴虫，确诊为滴虫性阴道炎。关于滴虫性阴道炎患者的用药指导，下列叙述正确的是( )
A、甲硝唑口服+0.5%醋酸溶液冲洗阴道后，甲硝唑200mg每晚塞阴道1次
B、2%碳酸氢钠冲洗阴道+克霉唑或硝酸咪康唑栓剂每晚1粒塞人阴道
C、甲硝唑或克林霉素口服+过氧化氢冲洗阴道每日1次
D、1%乳酸冲洗阴道+己烯雌酚0.25mg每晚放入阴道1次
E、肌内注射青霉素
F、性伴侣同时口服甲硝唑治疗
- 多项选择题4>.关于滴虫阴道炎的治愈标准，下列叙述正确的是( )
A、无自觉症状，白带量不多即治愈
B、1次月经后复查白带阴性
C、每次月经干净后复查白带，连续2次阴性
D、每次月经干净后复查白带，连续3次阴性
E、1个周期后复查白带阴性
F、3个周期后复查白带阴性
- 多项选择题5>.关于滴虫阴道炎患者的健康教育，下列叙述正确的是( )
A、急性炎症期减少活动，避免摩擦外阴
B、至少随访3个月，每次月经干净后复查白带
C、用药期间应禁酒
D、治疗期间可以有正常的性生活
E、治愈前避免到游泳池、浴池等公共场所活动
F、为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5～10分钟，以杀灭病原体
- [材料题] 2、 孕妇28岁，孕1产0，孕38周，宫缩5～6分钟一次，规律宫缩6小时后，阴道少量流血，来医院就诊，医生检查腹部，宫缩3分钟一次，宫缩强度"+"，持续25秒，胎心140次/分，血压120/80mmHg，阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，前羊水囊突出在宫口。孕期顺利，超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临产，送入产房待产室待产，宫缩一直是5～6分钟一次，宫缩强度"+"，持续25秒，待产4小时后，阴道检查宫口开大仍为3cm，孕妇生命体征平稳，胎心正常，继续观察4小时后，产程仍无进展，医生认为孕妇宫缩乏力，缩宫素加强宫缩。20分钟后孕妇宫缩2～3分钟一次，持续40秒钟，宫缩强度"+"。缩宫素静脉点滴4小时，阴道检查宫口开全，前羊水囊突出于宫口外，并且张力大，胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕妇生命体征正常。医生决定实施人工破膜。
- 多项选择题1>.人工破膜时的注意事项包括( )
A、宫缩间歇时进行
B、清洁外阴
C、破膜后让羊水慢慢流出
D、观察先露部下降
E、观察胎心变化
F、观察产程进展
- 多项选择题2>.提示：医生在宫缩间歇时进行人工破膜，突然羊水大量涌出，随后产妇出现剧烈腹痛，拒绝腹部触诊，听胎心130次/分，孕妇阴道流血量增加。孕妇最可能出现的情况是( )
A、宫颈裂伤出血
B、缩宫素导致富缩过强
C、胎盘早剥
D、羊水栓塞
E、枕位异常
F、脐带脱垂
- 多项选择题3>.关于下一步的处理措施，下列叙述正确的是( )
A、观察产程进展
B、立即剖宫产
C、继续使用缩宫素缩短产程
D、给予硬膜外麻醉镇痛
E、监测胎心变化
F、做好接产准备
- 多项选择题4>.提示：10分钟后，产妇屏气用力时胎头拨露，胎心90～100次/分。此时接产人员应采取的措施有( )
A、阴部清洁及消毒
B、准备接产
C、新生儿复苏准备
D、预防产后出血
E、会阴切开
F、产钳手术助产的准备
- 多项选择题5>.提示：胎儿娩出后，脐带绕颈2周，胎盘随之娩出，检查胎盘有1/3有血块压迹，脐带附着于胎盘一侧、脐带长度40cm。根据上述描述，该产妇发生胎盘早剥的原因还可能有( )
A、使用缩宫素
B、羊水过多
C、产程过快
D、宫缩过强
E、脐带绕颈
F、人工破膜太晚
- 多项选择题6>.预防胎盘早剥的措施有( )
A、定期产前检查
B、治疗高危因素
C、妊娠晚期避免长时间仰卧
D、避免腹部外伤
E、羊膜腔穿刺应在B超引导下进行
F、宫缩间歇时破膜
- [材料题] 3、 初产妇，29岁，孕39周，因阵发性腹痛6小时入院。宫缩间隔6～7分钟，持续30秒。宫高29cm，腹围89cm，骶左前，胎心140次/分，宫口开大3cm，足先露，胎膜未破。
- 多项选择题1>.针对该产妇，目前最主要的处理措施是( )
A、给予地西泮10mg静脉注射
B、给予缩宫素静滴
C、人工破膜
D、行阴道检查
E、骨盆外测量
F、评估胎儿大小
- 多项选择题2>.提示：估计胎儿体重2851g，骨盆外测量：髂棘间经20cm，髂嵴间经23cm，骶耻外径18cm，出口横径7.0cm。该产妇最可能的诊断是( )
A、均小骨盆
B、佝偻病性骨盆
C、中骨盆平面狭窄
D、骨盆下口平面狭窄
E、畸形骨盆
F、单纯扁平骨盆
G、类人猿骨盆
- 多项选择题3>.提示：该产妇确诊为均小骨盆。关于均小骨盆对产妇的影响，下列叙述正确的是( )
A、胎先露不能入盆
B、胎头下降受阻
C、继发性宫缩乏力
D、产程延长
E、出现子宫破裂
F、易发生胎膜早破
- 多项选择题4>.均小骨盆对胎儿及新生儿的影响，下列叙述正确的是( )
A、胎儿窘迫
B、颅内出血
C、新生儿产伤
D、新生儿脱水热
E、围产儿死亡率增加
F、新生儿硬肿症
- 多项选择题5>.关于均小骨盆的处理措施，下列叙述正确的是( )
A、了解先露下降
B、密切观察胎心
C、选择合理的分娩方式
D、了解宫口扩张程度
E、估计胎儿大小
F、观察宫缩
- 多项选择题6>.目前，该产妇首选的处理措施是( )
A、遵医嘱给予缩宫素静脉滴注
B、人工破膜
C、温肥皂水灌肠
D、抗生素应用
E、继续观察，等待自然分娩
F、做好剖宫产术前准备