儿科疾病患者护理（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 64.00分 | 11题 |
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- [材料题] 1、患儿男性，2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热、体温高达40℃，烦躁、呕吐。查体：神志清楚，颈强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观浑浊，压力增高，细胞计数2×10
/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L，患儿入院后，经积极治疗，体温逐渐下降。
- 多项选择题1>.该患儿最有可能患的疾病是( )
A、病毒性脑膜炎
B、脑囊肿
C、细菌性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、真菌性脑膜炎
F、脑肿瘤
- 多项选择题2>.提示：为该患儿做脑脊液检查及细菌培养，培养出流感嗜血杆菌。目前该患儿首选的抗生素药物是( )
A、氨苄西林
B、红霉素
C、氯霉素
D、头孢克肟
E、阿米卡星
F、青霉素
G、氨基糖苷类药物
- 多项选择题3>.提示：患儿目前体温38.2℃，心率102次/分，呼吸24次/分，喉中有痰。该患儿目前的治疗原则包括( )
A、保持呼吸道通畅，遵医嘱用药
B、尽早使用抗生素
C、保证药物在脑脊液中的有效浓度
D、保证足够的周期
E、全部应用广谱抗生素
F、充分扩充血容量
- 多项选择题4>.该患儿目前的主要护理措施是( )
A、严密观察生命体征变化
B、做好呼吸道管理
C、严格限制入量
D、做好应急准备
E、及时遵医嘱应用脱水剂或利尿剂
F、加强支持治疗
- 多项选择题5>.提示：经治疗护理，患儿病情好转，但其左侧上肢精细运动欠佳，准备出院。关于该患儿的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
A、注意洗手，避免交叉感染
B、定时进行康复训练
C、注意饮食卫生
D、遵医嘱用药，如患儿病情稳定，可自行停药
E、定期复诊
F、避免受凉、淋雨、预防感冒
- [材料题] 2、
患儿女性，9个月，因面色苍白2个月入院。生后单纯母乳喂养，未添加辅食，查体：体温36.6℃，脉搏122次/分，呼吸21次/分，面色、口唇、甲床苍白，心音有力、律齐，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞数3.5×10
/L，白细胞总数10.5×10
/L，外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，血清铁为8.5μmol/L。
- 多项选择题1>.该患儿最可能的疾病是( )
A、轻度营养性缺铁性贫血
B、中度营养性缺铁性贫血
C、重度营养性缺铁性贫血
D、极重度营养性缺铁性贫血
E、轻度营养性巨幼红细胞性贫血
F、中度营养性巨幼红细胞性贫血
G、重度营养性巨幼红细胞性贫血
H、极重度营养性巨幼红细胞性贫血
- 多项选择题2>.按照形态学分类，此患儿的贫血属于( )
A、正细胞性贫血
B、大细胞性贫血
C、大细胞低色素性贫血
D、单纯小细胞性贫血
E、小细胞低色素性贫血
- 多项选择题3>.提示：该患儿在治疗上，医生首选口服铁剂治疗，该患儿已口服铁剂1周。该患儿口服铁剂1周后，首先出现的有效观察指标是( )
A、血红蛋白量增加
B、红细胞数增加
C、血清铁升高
D、网织红细胞升高
E、血清铁蛋白增加
F、总铁结合力下降
- 多项选择题4>.该患儿每日口服铁剂的元素铁剂量和最佳时间是( )
A、4～6mg/kg，餐前服
B、4～6mg/kg，两餐之间服
C、4～6mg/kg，餐后服
D、40～60mg/kg，餐前服
E、40～60mg/kg，两餐之间服
F、40～60mg/kg，餐后服
- 多项选择题5>.患儿口服铁剂时，可以同服的食物和药物是( )
A、牛奶
B、钙剂
C、橙汁
D、蛋羹
E、肉类
F、维生素C
- 多项选择题6>.提示：经过7天的治疗和护理，患儿食欲好，可以出院。对患儿家长出院指导的内容是( )
A、逐步给患儿添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、豆类、肉类
B、患儿症状好转、血红蛋白升至正常可以停止口服铁剂
C、服用铁剂期间如出现黑便，应立即停药。
D、铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白及含磷的食物如菠菜等同服，以免影响吸收
E、铁剂可使牙齿变黑，可用滴管服用
F、检测血常规，了解治疗效果
G、培养良好的饮食习惯，避免偏食。
- [材料题] 3、 患儿女性，9岁，因"水肿、少尿2天，惊厥1次"入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿；心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个/HP，白细胞10～15个/HP，尿蛋白(++)。入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150/110mmHg。
- 多项选择题1>.患儿发生水肿并同时惊厥，其最可能的原因是( )
A、癫痫
B、肺炎并发心力衰竭
C、中枢神经系统感染
D、急性肾小球肾炎并发高血压脑病
E、急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭
F、急性肾小球肾炎并发严重循环充血
- 多项选择题2>.此时治疗的主要措施是( )
A、首选硝普钠静脉滴注
B、首选硝苯地平舌下含服
C、镇静止痉：地西泮
D、利尿脱水：呋塞米
E、透析治疗
F、严密监测血压
- 多项选择题3>.提示：使用地西泮止痉后，患儿惊厥缓解，医生开具医嘱，给予患儿硝普钠静脉滴注。应用硝普钠药物的作用机制是( )
A、直接松弛小动脉和小静脉平滑肌
B、反射性心动过缓
C、减低周围血管阻力
D、减低心脏前、后负荷
E、增加心肌工作量
F、舒张冠状动脉
- 多项选择题4>.对应用硝普钠治疗的患儿，正确的护理要点是( )
A、严密监测血压、心率和药物不良反应
B、即配即用，放置2小时后即不能再用
C、整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光
D、将5～20mg药物溶于100ml葡萄糖溶液中，以1μg/(kg·min)速度开始，视血压调整滴速
E、作用迅速，维持时间短，停用后10分钟作用消失
F、最大速度不得超过7μg/(kg·min)
- 多项选择题5>.提示：经过10天的治疗，患儿意识清楚，未见惊厥，水肿减轻，尿量逐渐增多，血压106/76mmHg。尿常规：每高倍视野红细胞10～15个，白细胞5～8个。肾小球肾炎患儿，镜下血尿可能持续的时间是( )
A、2周以内
B、2～3周
C、3～4周
D、4～6周
E、6～8周
F、1～3个月或更长
- 多项选择题6>.提示：经过15天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量及血压恢复正常，家长希望知道患儿出院后能否立即上学。应给予患儿家长的健康指导要点是( )
A、1～2个月内活动量需加以限制
B、4个月内避免剧烈活动
C、尿中红细胞减少、血沉正常可上学，但应避免体育活动
D、艾迪计数正常后恢复正常生活
E、每2周复查一次尿常规
F、及时进行预防接种