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心血管内科(案例分析题)

2019章节练习
56.00分21题
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[材料题] 1、女性,28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力2级,无明显肌萎缩。血压180/110mmHg,心率92次/分,律齐
多项选择题1>.初诊时,在考虑鉴别诊断时,下列疾病可能性最大的是

A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

B、原发性醛固酮增多症

C、周期性低钾性瘫痪

D、吉兰-巴雷综合征

E、甲状旁腺功能减退

多项选择题2>.患者此时血钾报告为2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为了进一步明确诊断,应选择的检查是

A、血管紧张素Ⅱ加血钠测定

B、ACTH兴奋试验

C、地塞米松抑制试验

D、胰岛素低血糖兴奋试验

E、肾素—血管紧张素—醛固酮测定

多项选择题3>.患者经一系列检查后认为有手术指征,手术前为了良好控制血压,应选择的药物为

A、钙离子拮抗剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、醛固酮拮抗剂

D、β受体阻滞剂

E、α受体阻滞剂

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[材料题] 2、患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、肺栓塞

B、心绞痛发作

C、主动脉夹层

D、气胸

E、心肌梗死

多项选择题2>.有诊断意义的辅助检查是

A、心电图

B、超声心动图

C、胸部X线平片

D、磁共振显像

E、心肌核素显像

多项选择题3>.需要与其鉴别的疾病不包括

A、急性冠状动脉综合征

B、急性心包炎

C、肺栓塞

D、急性无夹层的主动脉瓣反流

E、气胸

多项选择题4>.紧急治疗措施不包括

A、吗啡肌注

B、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂

C、加快补液速度

D、介入手术治疗

E、鼻导管吸氧

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[材料题] 3、患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史
多项选择题1>.首先应考虑的诊断是

A、风湿性心脏病

B、先天性心脏病

C、扩张型心肌病

D、急性病毒性心肌炎

E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

多项选择题2>.为明确诊断,首先应选的辅助检查是

A、心肌酶学检查

B、超声心动图

C、心导管检查和心血管造影

D、胸部X线检查

E、心电图

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