整形外科（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 20.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起存在，皮肤松弛纹理明显
- 多项选择题1>.最佳手术选择
A、选择微创抽吸术
B、选择睑结膜囊入路手术
C、选择局部注射肉毒素法去除眼袋
D、选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤
E、以上手术效果一样
- 多项选择题2>.患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取
A、选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮
B、抓紧行下睑外翻矫正植皮手术
C、嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理
D、适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复
E、在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作
- [材料题] 2、男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。
- 多项选择题1>.下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因
A、严重营养不良
B、长期卧床
C、肢体运动功能丧失和继发感染
D、护理不当
E、肢体感觉功能丧失
- 多项选择题2>.对于接下的治疗与处置中哪项正确
A、创面感染控制后行手术治疗
B、纠正贫血后加强创面换药促进愈合
C、纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术
D、创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术
E、以保守治疗为主
- 多项选择题3>.经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是
A、继续给予血浆红细胞等输注支持治疗
B、俯卧
C、加强翻身
D、按摩受压部位
E、术区适当加压
- 多项选择题4>.术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确
A、术后2周可以拆线出院
B、根据刀口愈合情况适当延长拆线时间
C、拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压
D、皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮
E、积极治疗原发病是防治压疮的根本
- [材料题] 3、男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。
- 多项选择题1>.下列手术治疗方案，不正确的是
A、成年后再行手术再造耳廓
B、宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力
C、耳廓支架只能选用自体肋软骨
D、必须行耳后皮肤软组织扩张术
E、可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造
F、先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位
- 多项选择题2>.采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术，一期埋置扩张器的注意事项为
A、埋置在颞筋膜下
B、切除残余的软骨
C、埋置层次在皮下毛囊深面
D、分离范围等于扩张器底面积
E、放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏
F、术后引流管持续负压吸收
- 多项选择题3>.术后正确的注水扩张方法是
A、注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液
B、采用亚速扩张（亚急性扩张）：2～3天注液1次，3～4周完成扩张
C、如果注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体
D、注射液体一般用抗生素生理盐水
E、每次注射量为扩张囊容积的30%
F、每次扩张前后注水进针部位需消毒
- 多项选择题4>.二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括
A、设计扩张皮瓣的蒂部在前方
B、尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血
C、取第8、9、10肋的软骨移植
D、切取肋软骨时保留软骨膜
E、可以利用部分耳后有头发区域的皮肤
F、引流管负压持续吸引5～7天
- 多项选择题5>.术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时，应采取的处理措施是
A、取出耳软骨支架
B、颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮
C、直接拉拢缝合
D、改用Medpor支架
E、前臂皮瓣游离移植覆盖创面
F、清创换药待创面自然愈合