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神经内科（病例选择题）
| 2019 | 章节练习 |
| 143.00分 | 42题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。
- 单项选择题1>.该患者的诊断是
A、重症肌无力Ⅰ型
B、重症肌无力Ⅱa型
C、重症肌无力Ⅱb型
D、重症肌无力Ⅲ型
E、重症肌无力Ⅳ型
- 单项选择题2>.下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因
A、肌内注射新斯的明
B、肌内注射阿托品
C、观察患者瞳孔大小
D、静脉注射地西泮
E、口服普萘洛尔
- 单项选择题3>.若血气分析示：pH7.30，氧饱和度85%，PaCO
70mmHg，PaO59mmHg，下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用 A、气管插管并辅助通气
B、气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂
C、气管插管后大剂量糖皮质激素冲击
D、暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂
E、血浆置换
- 单项选择题4>.该患者首选的治疗为
A、免疫抑制剂
B、胸腺切除术
C、辅助通气
D、使用抗生素
E、激素冲击疗法
- [材料题] 2、患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。
- 单项选择题1>.该患者首选检查为
A、头CT
B、头MRI
C、脑电图
D、腰穿
E、血细菌培养
- 单项选择题2>.若腰穿检查：脑压330mmH
O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10
/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大 A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、新型隐球菌脑膜炎
D、病毒性脑膜炎
E、单纯疱疹病毒性脑炎
- 单项选择题3>.应选用何种治疗
A、抗病毒
B、使用广谱抗生素
C、抗结核治疗
D、营养神经
E、抗真菌治疗
- [材料题] 3、 女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。
- 单项选择题1>.该患者选择何种检查最恰当
A、EEG
B、EEG+CT
C、EEG+MRI
D、EEG+SPECT
E、EEG+PET
- 单项选择题2>.最可能的诊断
A、单纯部分性发作
B、复杂部分性发作
C、阵挛性发作
D、强直性发作
E、强直-阵挛性发作
- 单项选择题3>.首选的治疗方法
A、避免诱因，继续观察
B、发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药
C、发作时肌注地西泮
D、手术治疗
E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药
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