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脊髓疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 46.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。
- 单项选择题1>.为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征
A、肌张力增高或减低
B、腱反射增强
C、能否引出病理反射
D、有无手套袜套样感觉障碍
E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
- 单项选择题2>.查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射( )，上腹壁反射(+)，中、下腹壁反射( )，平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在
A、腰骶部神经根
B、腰髓第1节段
C、胸髓第10节段
D、胸髓第7节段
E、胸髓第2节段
- 单项选择题3>.诊断考虑为
A、脊髓出血
B、急性脊髓炎
C、急性硬膜外脓肿
D、多发性硬化
E、脊柱结核
- 单项选择题4>.本病的治疗不应包括哪一项
A、糖皮质激素
B、口服氯化钾
C、选用适当的抗生素
D、留置导尿膀胱冲洗
E、病情不见好转可手术治疗
- [材料题] 2、 患者男，47岁，因“进行性行走不稳、踏棉花感1个月”来诊。有胃大部切除术史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，肌力Ⅳ级。
- 多项选择题1>.首先考虑的诊断是
A、脊髓亚急性联合变性
B、脊髓压迫症
C、急性脊髓炎
D、脊柱结核
E、颈椎病
F、脊髓空洞症
G、髓内结核
- 多项选择题2>.为明确诊断，应进行的检查包括
A、血常规、生化检查
B、血清叶酸
C、血清维生素B
D、胃液分析
E、脑脊液
F、脊髓MRI
G、诱发电位
- 多项选择题3>.可选的治疗包括
A、B族维生素
B、叶酸
C、铁剂
D、激素
E、神经营养因子
F、输血
- 多项选择题4>.关于本病可能的预后，叙述正确的有
A、属于自限性疾病，无须治疗亦可恢复
B、如果不治疗，神经功能持续损害，可在病后2~3年死亡
C、即使积极治疗也可能会留下不同程度的后遗症
D、维生素B
的剂量与预后成正比E、如病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，则进一步改善可能性较小
F、早期诊断、及时治疗是决定本病预后的关键因素
- 多项选择题5>.患者不会出现的临床表现可能有
A、双下肢深感觉缺失
B、颅内压增高
C、痉挛性截瘫
D、周围神经病变
E、感觉性共济失调
F、双上肢腱反射亢进
G、精神症状
- [材料题] 3、男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射(++++)、左侧T
以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧Babinski征(+)。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。
- 单项选择题1>.脊髓病变横向定位在
A、右侧髓内病变
B、左侧髓内病变
C、右侧髓外硬膜内病变
D、左侧髓外硬膜内病变
E、左侧硬脊膜外病变
- 单项选择题2>.最可能的疾病
A、慢性脊髓炎症
B、脊髓压迫症
C、脊髓血管畸形
D、多发性硬化
E、脊髓蛛网膜炎
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