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综合练习(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 97.00分 | 29题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×10
／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
- 单项选择题1>.下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断
A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B、骨髓检查
C、Ph染色体检查
D、腹腔B超
E、单克隆抗体检查
- 单项选择题2>.骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变
A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
D、原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而<0．20(<20％)
E、巨核细胞系增生基本正常
- 单项选择题3>.关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的
A、Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t(9；22)
B、Ph染色体阳性见于90％以上的慢粒病人
C、Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病
D、Ph染色体一般不因治疗而消失
E、Ph阳性慢粒预后较阴性者差
- [材料题] 2、女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10
/L，分类正常，血小板25×10/L，尿常规正常。
- 单项选择题1>.最可能的诊断为( )
A、过敏性紫癜
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、再生障碍性贫血
E、缺铁性贫血
- 单项选择题2>.明确诊断需做( )
A、骨髓检查
B、Coombs试验
C、出血时间测定
D、铁蛋白测定
E、网织红细胞计数检查
- 单项选择题3>.首选治疗为( )
A、抗纤溶药物
B、输血小板浓缩液
C、免疫抑制剂
D、肾上腺皮质激素
E、脾切除
- 单项选择题4>.下列治疗，除了( )
A、长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周
B、脾切除
C、大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天
D、血浆置换
E、骨髓移植
- [材料题] 3、男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10
／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。
- 单项选择题1>.此患者发热最可能原因是
A、白血病细胞高代谢引起
B、细菌感染
C、病毒感染
D、真菌感染
E、药物热
- 单项选择题2>.此时最合适的处理是
A、立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
B、立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
C、立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
D、立即给予氟康唑抗真菌治疗
E、立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗
- 单项选择题3>.为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行
A、咽拭子培养加痰培养
B、胸部X线摄片
C、血培养
D、腹腔CT
E、尿液及大便培养
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