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心脏病(案例分析题)

2019章节练习
66.00分19题
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[材料题] 1、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
单项选择题1>.该患者血压低的原因是

A、血容量不足

B、合并右室梗死

C、舒张期充盈不足

D、心源性休克

E、疼痛性休克

单项选择题2>.对指导治疗最有帮助的辅助检查是

A、心电图和血压监测

B、心肌酶谱监测

C、漂浮导管血流动力学监测

D、超声心动图

E、胸部X线片

单项选择题3>.对该患者最理想有效的治疗措施是

A、毛花苷丙强心

B、多巴胺升压

C、尿激酶溶栓

D、主动脉内球囊反搏泵

E、直接PTCA术

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[材料题] 2、男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。
单项选择题1>.最可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、缺血性心肌病

C、风湿性心脏病

D、病毒性心肌炎

E、以上都不是

单项选择题2>.为明确诊断，还需要进行哪项检查

A、MRI

B、CT

C、心肌酶谱

D、心内膜心肌活检

E、以上都不是

单项选择题3>.给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。此时，治疗最好采取

A、主动脉气囊反搏

B、离心泵左心辅助转流

C、同种异体原位心脏移植

D、继续药物治疗

E、以上都不是

单项选择题4>.下列检查中，对决定患者是否能手术起关键作用的是

A、胸部X线片

B、心导管检查

C、心肌酶谱

D、腹部B超

E、以上都不是

单项选择题5>.术后早期最常见的并发症是

A、感染

B、糖尿病

C、冠心病

D、骨质疏松

E、恶性疾病

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[材料题] 3、患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO65.9mmHg,Pa033.0mmHg,HC021mmol／L。
单项选择题1>.血气分析的判断结果是

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

单项选择题2>.此病人最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、COPD急性加重

C、肺间质纤维化

D、急性左心衰竭

E、急性呼吸窘迫综合征

单项选择题3>.目前最需要的治疗是

A、静点碳酸氢钠

B、镇静

C、高浓度吸氧

D、机械通气

E、静点硝酸甘油

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