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综合练习(案例分析题2)

2019章节练习
13.00分4题
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[材料题] 1、女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
单项选择题1>.若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A、心率在90～100次／分

B、血T、T值均正常

C、甲状腺缩小变硬

D、甲亢症状缓解

E、基础代谢率低于＋20%

单项选择题2>.该病人手术后最危急的并发症是

A、手术区出血压迫气管

B、双侧喉上神经损伤

C、一侧喉返神经损伤

D、甲状腺危象

E、手术切口化脓性感染

单项选择题3>.若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

A、四肢乏力、盗汗

B、食欲下降或厌食

C、颈部皮肤浮肿

D、B超示残余甲状腺内结节性肿大

E、T、T值持续低于正常值下限

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[材料题] 2、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
单项选择题1>.为明确诊断，首选检查是

A、甲状腺摄I率

B、血TSH，T，T

C、T抑制实验

D、TRH兴奋实验

E、抗甲状腺抗体

单项选择题2>.本例心率不齐最可能是

A、窦性心律不齐

B、阵发性期前收缩

C、心房颤动

D、心房扑动

E、二度房室传导阻滞

单项选择题3>.该患者治疗首选的是

A、丙硫氧嘧啶

B、立即行甲状腺大部分切除

C、核素I

D、心得安

E、复方碘溶液

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[材料题] 3、女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。
单项选择题1>.该患者诊断是

A、Graves病

B、高功能腺瘤

C、结节性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

单项选择题2>.对患者应尽早手术治疗，其适应症是

A、TSH增高

B、T、T值显著升高

C、甲状腺弥漫性肿大

D、甲状腺位于胸骨后

E、重度眼突

单项选择题3>.该患者术前最适合的药物准备是

A、丙硫氧嘧啶

B、碘剂

C、抗甲状腺药＋碘剂

D、抗甲状腺药＋普萘洛尔

E、普萘洛尔

单项选择题4>.该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是

A、口服钙剂

B、10%葡萄糖酸钙静脉点滴

C、口服镇静剂

D、口服碘剂

E、气管切开防窒息

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