肺结核(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 56.00分 | 15题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L
- 单项选择题1>.对于该患者，饮食上应该
A、像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食
B、不必控制饮食
C、只要控制淀粉类食物即可
D、总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E、稍加控制即可
- 单项选择题2>.针对该患者，血糖控制方法为
A、饮食控制
B、不能靠饮食控制
C、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物
D、口服降糖药物就可以了
E、必须一直使用胰岛素控制
- 单项选择题3>.该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样
A、抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗
B、肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制
C、治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D、药物相同，治疗时间延长到2年
E、治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年
- 单项选择题4>.采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该
A、四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解
B、药物过量所致，减少抗结核药物剂量
C、药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物
D、乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用
E、异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物
- 单项选择题5>.患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访
A、糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访
B、随访和单纯肺结核一样
C、随访1年
D、随访2年
E、随访3年
- [材料题] 2、男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗
- 单项选择题1>.对该患者需要进行的处置是
A、加用糖皮质激素
B、加大抗结核药物剂量
C、进行其他疾病相关的检查
D、继续目前治疗不变
E、安宫牛黄丸每日一次口服
- 单项选择题2>.第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是
A、加用糖皮质激素
B、减少抗结核药物的剂量
C、头颅CT检查
D、减少链霉素的剂量
E、停用链霉素
- 单项选择题3>.第4周出现视物模糊，下一步的处置是
A、补充维生素
B、减少抗结核药物的剂量
C、请眼科医生会诊
D、停用盐酸乙胺丁醇
E、停用链霉素
- [材料题] 3、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化
- 单项选择题1>.患者最可能的诊断是
A、右下肺肿瘤
B、右下肺炎性假瘤
C、右下肺炎延迟吸收
D、右下胸腔包裹性积液
E、右下肺结核
- 单项选择题2>.为了明确诊断，一般不选择的检查方案是
A、纤维支气管镜检查
B、PET
C、PPD检查
D、血肿瘤标志物检查
E、结核抗体检查
- 单项选择题3>.该患者经纤维支气管镜检查未见异常，PPD(+)，肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围，结合抗体阴性，为了明确诊断，下一步该如何进行
A、行肺部MRI检查
B、诊断性抗结核治疗
C、诊断性化疗
D、强有力抗生素治疗，2周后复查胸片
E、必要时行经皮穿刺肺活检
- 单项选择题4>.如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是
A、肝功能
B、肾功能
C、心功能
D、胃肠功能
E、血常规和凝血象
- 单项选择题5>.下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是
A、气胸
B、血胸和咯血
C、胸腔感染或者结核播散
D、肺脓肿
E、肋骨骨折