局部麻醉(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 49.00分 | 12题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。
- 单项选择题1>.哪种麻醉方法不合适 ( )
A、颈部硬膜外
B、气管内全身麻醉
C、静脉全麻
D、颈丛阻滞
E、经颈入路臂丛麻醉
- 单项选择题2>.如选用颈丛阻滞，以下哪一项正确 ( )
A、不宜加用肾上腺素
B、加用肾上腺素，浓度为1:100 000
C、加用肾上腺素，浓度为1:200 000
D、加用肾上腺素，浓度为1:400 000
E、加不加均可
- 单项选择题3>.颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂，总容量不应超过 ( )
A、20ml
B、30ml
C、40ml
D、50ml
E、60ml
- 单项选择题4>.在一侧阻滞后，行对侧C
深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因5ml，突然发现病人意识不清。全身强直性阵挛，最大可能为 ( ) A、高敏反应
B、甲亢危象
C、变态反应
D、中毒反应
E、误入蛛网膜下隙
- 单项选择题5>.如已使用利多卡因1OOmg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因为 ( )
A、高敏反应
B、局麻药过量
C、未加肾上腺素
D、误入血管
E、甲状腺功能亢进控制不满意
- 单项选择题6>.回抽无血，注入药进入血管的最大可能为 ( )
A、针头移动
B、回吸未用力
C、针头被骨质阻塞
D、注药速度太快
E、回吸时间太短
- 单项选择题7>.病人出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是 ( )
A、甲状腺功能亢进病人耐药差
B、颈部血运丰富
C、误入椎动脉直接作用于中枢
D、误入蛛网膜下隙
E、高敏反应
- 单项选择题8>.上述反应，首先采取的步骤是 ( )
A、吸氧，辅助或控制呼吸
B、过度通气，降低二氧化碳分压
C、维持血流动力学平衡
D、气管插管
E、静注硫喷妥钠
- 单项选择题9>.以下措施哪项相对不重要 ( )
A、吸氧，辅助或控制呼吸
B、过度通气，降低二氧化碳分压
C、维持血流动力学平衡
D、气管插管
E、静注硫喷妥钠
- 单项选择题10>.如选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量 ( )
A、1.25%，25～50mg
B、2.5%，50～1OOmg
C、2.5%，100～200mg
D、5%，100--200mg
E、剂量不限，浓度不限，直到惊厥停止
- 单项选择题11>.下列哪一项不能预防该反应的发生 ( )
A、术前使用地西泮
B、术前使用苯巴比妥
C、术前使用哌替啶
D、过度通气
E、辅助吸入氧化亚氮
- [材料题] 2、患者男性，36岁，右侧锁骨及桡骨骨折。拟行桡骨切开复位术。
- 单项选择题1>.哪种麻醉方法较为适宜 ( )
A、肌间沟法臂丛神经阻滞
B、腋路法臂丛神经阻滞
C、锁骨上入路臂丛神经阻滞
D、全麻
E、硬膜外麻醉
- 单项选择题2>.麻醉后5分钟患者突然烦躁不安、多语、继而抽搐，最可能的诊断是 ( )
A、气胸
B、局麻药中毒反应
C、局麻药过敏
D、肾上腺素反应
E、高平面硬膜外阻滞
- 单项选择题3>.应立即采取以下措施，但不包括 ( )
A、必要时静注肌松药，行人工呼吸
B、静注地西泮1Omg
C、必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注
D、呼吸兴奋剂
E、维护血流动力学稳定
- [材料题] 3、患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
- 单项选择题1>.该病人首先应考虑 ( )
A、局麻药过敏反应
B、局麻药中毒
C、癔症
D、甲状腺危象
E、心肺功能衰竭
- 单项选择题2>.下列哪种处理方法不需要 ( )
A、给氧
B、镇静、抗抽搐药物的应用
C、气管插管辅助呼吸
D、循环系统监测
E、插胃管
- 单项选择题3>.抗抽搐药物首选 ( )
A、异丙嗪
B、氯胺酮
C、硫喷妥钠
D、丙泊酚
E、羟丁酸钠
- 单项选择题4>.继续手术应采用何种麻醉 ( )
A、局麻
B、针麻
C、全麻(静脉用药)
D、气管插管全麻
E、颈丛