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骨科、神经外科和心胸外科（案例分析题）

2019章节练习
50.00分21题
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[材料题] 1、男，62岁。车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。
单项选择题1>.应考虑下列哪项诊断

A、少量血胸

B、中量血胸

C、大量血胸

D、血气胸

E、进行性血胸

单项选择题2>.应进行下列哪项处理

A、观察随诊

B、胸腔穿刺

C、胸腔闭式引流

D、急诊剖胸探查

E、静脉输血

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[材料题] 2、男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。
单项选择题1>.最可能的诊断是

A、心脏挫伤

B、创伤性窒息

C、心包填塞

D、气胸

E、血胸

单项选择题2>.该患者最适当的急诊处理是

A、剖胸探查

B、镇静，吸氧，观察生命体征

C、气管切开，呼吸机辅助呼吸

D、胸腔闭式引流

E、胸膜腔穿刺

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[材料题] 3、 患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。
单项选择题1>.为明确诊断，首选的检查手段是

A、心电图

B、胸部CT

C、左胸腔穿刺

D、胸部X线片

E、胸部B型超声

单项选择题2>.最可能的诊断是

A、左侧血胸

B、左侧气胸合并肋骨骨折

C、左侧血胸合并肋骨骨折

D、肺挫裂伤

E、肺挫裂伤合并肋骨骨折

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