脑变性疾病(案例分析题1)
| 2019 | 章节练习 |
| 102.00分 | 17题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
- 多项选择题1>.粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查
A、重复大便细菌培养
B、粪便涂片找抗酸菌
C、纤维结肠镜检查
D、钡剂灌肠检查
E、腹部CT
F、立位腹平片
- 多项选择题2>.此患者最可能的诊断是
A、细菌性痢疾
B、肠道菌群失调
C、肠易激综合征
D、溃疡性结肠炎
E、结肠癌
F、结核性腹膜炎
- 多项选择题3>.溃疡性结肠炎病理改变包括
A、大量新生肉芽组织增生
B、炎性息肉
C、非干酪样肉芽肿
D、腺体变形
E、溃疡愈合而瘢痕形成
F、干酪样肉芽肿
- 多项选择题4>.下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
A、低血钾
B、使用阿片类药物
C、低血钙
D、全结肠镜检查
E、钡灌肠
F、高血钾
- 多项选择题5>.哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎
A、有无里急后重
B、有无脓血便
C、有无便血
D、抗生素治疗是否有效
E、有无发热
F、有无腹痛
- 多项选择题6>.溃疡性结肠炎X线征主要有
A、粘膜粗乱或颗粒样改变
B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C、结肠袋消失
D、肠壁变硬
E、肠管缩短
F、肠腔变窄呈铅管状
- [材料题] 2、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
- 多项选择题1>.提问：此时首先应作何处理
A、静脉滴注西咪替丁
B、静脉滴注生长抑素
C、急诊内镜检查
D、紧急上消化道钡餐检查
E、紧急剖腹探查
F、立位腹平片
- 多项选择题2>.提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为
A、血尿素氮升高
B、脾缩小
C、腹水减少
D、诱发肝性脑病
E、出现肝肾综合征
F、高热、寒战
- 多项选择题3>.提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能
A、弥散性血管内凝血
B、维生素K缺乏
C、凝血因子合成障碍
D、毛细血管脆性增加
E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F、食管静脉破裂出血
- 多项选择题4>.提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
A、腹水颜色
B、腹水比重
C、腹水蛋白含量
D、血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E、腹水细胞分类
F、C反应蛋白
- 多项选择题5>.提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变
A、纤维组织增生
B、肝细胞变性坏死
C、不同程度的炎性细胞浸润
D、再生结节及假小叶形成
E、呈小管样结构的新生细胞
F、肝细胞气球样变
- 多项选择题6>.提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B、肝移植治疗有效
C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D、预后好
E、持续扩容治疗效果好
F、24小时尿量明显增多
- 多项选择题7>.提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的
A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
- 多项选择题8>.提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是
A、肾单位纤维化
B、肾皮质坏死
C、肾髓质坏死
D、功能性的损害
E、胆红素对肾脏的毒性作用
F、结节性肉芽肿形成
- 多项选择题9>.提问：肝肾综合征的治疗可以应用
A、大量利尿剂
B、右旋糖酐
C、八肽加压素
D、多巴胺
E、浓缩腹水回输
F、大量放腹水
- 多项选择题10>.提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是
A、肝硬化继发性醛固酮增多症
B、糖尿病2型
C、高蛋白饮食
D、上消化道出血
E、便秘
F、抗利尿激素分泌增多
- [材料题] 3、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。
- 多项选择题1>.提问：应首先考虑哪种疾病
A、急性胃炎
B、急性阑尾炎
C、消化性溃疡穿孔
D、急性胆石症
E、急性胰腺炎
F、急性胆囊炎
- 多项选择题2>.提问：急性胰腺炎腹部CT可出现
A、腹水
B、胆囊缩小
C、胰腺增大
D、脂肪坏死
E、肝脏囊性变
F、肝脏增大
- 多项选择题3>.提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是
A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C、血淀粉酶持续3～5天
D、尿淀粉酶持续7～14天
E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早
- 多项选择题4>.提问：引起淀粉酶升高的疾病是
A、胆石症
B、肠梗阻
C、急性心肌梗死
D、急性胰腺炎
E、胃肠道穿孔
F、慢性胃炎
- 多项选择题5>.提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
A、腹痛
B、腹胀
C、恶心
D、呕吐
E、脂肪泻
F、反酸
- 多项选择题6>.提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是
A、脂肪酶
B、淀粉酶
C、脱氧核糖核酸酶
D、糜蛋白酶
E、核糖核酸酶
F、胰蛋白酶
- 多项选择题7>.提问：急性重症胰腺炎的病理特点是
A、钙皂斑
B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D、坏死灶外周有炎性细胞包绕
E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
F、干酪样坏死
- 多项选择题8>.提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是
A、血淀粉酶升高
B、血钙降低
C、血氧分压下降
D、血压下降
E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
F、尿淀粉酶升高
- 多项选择题9>.提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是
A、黄疸
B、上腹部疼痛向腰背部放射
C、尿糖阳性
D、血淀粉酶增高
E、CRP明显升高
F、尿淀粉酶升高
- 多项选择题10>.提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括
A、禁食、胃肠减压
B、抑制胃酸分泌
C、抗菌药物的应用
D、糖皮质激素抗炎
E、镇痛
F、抑制胰腺分泌