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消化内科（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 50题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
- 多项选择题1>.对该患者最可能的诊断是
A、AOSC
B、急性胆囊炎
C、肝脓肿
D、胆道蛔虫症
E、急性胰腺炎
- 多项选择题2>.最适当的处理为
A、B超检查后再行PTC
B、先保守治疗2天，无效时手术
C、立即行手术治疗
D、待病情稳定后行ERCP
E、明确诊断后再先行内科保守治疗
- 多项选择题3>.若行急诊手术，手术方式为
A、胆囊切除+胆总管探查
B、胆囊造瘘术
C、胆肠内引流术
D、胆囊造瘘+胆总管探查术
E、胆总管探查术
- [材料题] 2、患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、2型糖尿病
B、慢性胃炎
C、结肠癌
D、冠心病
E、慢性胰腺炎
- 多项选择题2>.为了确诊，首选的检查是
A、上腹部CT及肝功能
B、促胰液素-促胰酶素试验
C、肠镜
D、心电图
E、ERCP
- 多项选择题3>.确诊前，下列对症治疗正确的是
A、补充胰酶，同时抑酸
B、用胰岛素治疗，严格控制血糖
C、口服环丙沙星
D、给予硝酸甘油
E、口服蒙脱石散
- 多项选择题4>.此刻诊断应考虑(提示： 上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。)
A、慢性胰腺炎
B、胰腺癌
C、胰腺内分泌肿瘤
D、结肠癌胰腺转移
E、壶腹周围癌
- 多项选择题5>.在前述治疗的基础上，更为合理的检查是
A、糖化血红蛋白、CA19-9
B、EUS引导的FNA、糖耐量
C、十二指肠镜、CA19-9
D、MRCP、CA19-9
E、ERCP，CA19-9
- [材料题] 3、女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
- 多项选择题1>.首选检查是
A、肛门指检
B、乙状结肠镜检查
C、全消化道造影
D、立位腹部平片+钡剂灌肠造影
E、纤维结肠镜检查
- 多项选择题2>.最有可能的诊断为
A、克罗恩病
B、肠套叠
C、右半结肠癌
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、直肠癌伴梗阻
- 多项选择题3>.下列处理，哪项较为妥当
A、给予哌替啶止痛
B、给予口服植物油
C、给予空气灌肠
D、胃肠减压同时驱虫治疗
E、积极术前准备
- 多项选择题4>.若剖腹探查发现是右半结肠肿块，其手术原则是
A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B、行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
C、行右半结肠切除后，远近肠管分别造口
D、切开肠管后切除肠管内肿块
E、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
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