综合练习题(案例分析题4)
| 2019 | 模拟试题 |
| 96.00分 | 19题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性，27岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌一孕激素治疗3个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。
- 多项选择题1>.在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括
A、体态检查，女性或男性体态
B、有无胡须，有无喉结、体毛
C、乳房检查
D、妇科检查
E、血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH
F、染色体
G、诊断性腹腔镜
H、盆腔B超检查
I、泌尿系统B超
- 多项选择题2>.如体格检查呈男性体态，身高176cm，喉结清晰较大，乳房TannerⅠ期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约3cm、直径约1.5cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约4cm深；右侧大阴唇内可触及"睾丸"，左侧腹股沟管下部触及较小的"睾丸"；FSH和LH达绝经后水平；染色体核型为46，XY;B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是
A、女性假两性畸形
B、男性假两性畸形
C、真良性畸形
D、性腺发育不全
E、先天性肾上腺皮质增生
F、雄激素不敏感综合征（完全型）
G、雄激素不敏感综合征（不完全型）
H、男性假女性畸形
I、女性假男性畸形
- 多项选择题3>.需要的妇科治疗包括
A、去除浓密阴毛
B、切除喉结
C、阴蒂体和阴蒂头全部切除
D、阴蒂体和阴蒂头大部分切除
E、切除双侧睾丸
F、切除较大的右侧睾丸
G、成形阴道
H、雌一孕激素治疗
- [材料题] 2、 51岁，女性，咳嗽时{不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。{有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便{尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双{肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／{分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G
PL，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。
- 多项选择题1>.该患者目前的诊断包括
A、子宫脱垂Ⅰ度
B、子宫脱垂Ⅱ度
C、阴道前壁脱垂Ⅰ度
D、阴道前壁脱垂Ⅱ度
E、阴道后壁脱垂Ⅰ度
F、尿失禁
G、围绝经期功血
H、宫颈癌
I、咳嗽变异性哮喘
- 多项选择题2>.患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括
A、三大常规，肝肾功
B、心肺功能检查
C、宫颈涂片检查
D、子宫双附件B超
E、靛胭脂试验
F、诊刮十病理
G、肠镜检查
H、Bonney试验
I、尿流动力学检查
- 多项选择题3>.欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是
A、应测量阴裂的长度gh
B、应测量阴道总长度TVL
C、应测量会阴体的总长度pb
D、指示点Aa相当于尿道膀胱沟处
E、指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端
F、量化值<-1cm，POP-Q分期为O期
G、量化值>+1cm，但<[TVL-2cm]，POP-.Q分期为Ⅲ期
H、测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算
- 多项选择题4>.该患者查血HGB85g／L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有
A、口服黄体酮胶丸止血
B、口服米非司酮止血、诱导闭经
C、诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除十阴道前后壁修补术
D、可行曼氏手术
E、阴道全封闭术
F、经济条件许可可行全盆底网片重建术
G、宫颈LEEP术
H、Burch手术即可解决问题
- [材料题] 3、 30岁，女性，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。
- 多项选择题1>.医生推荐的安全可靠、不影响半年后妊娠的方法是
A、应急避孕药左炔诺孕酮
B、紧急避孕药米非司酮
C、安全期避孕
D、宫内缓释系统
E、宫内节育器
F、阴茎套
G、皮下埋植避孕剂
H、复方短效避孕药
I、体外射精
J、禁欲
- 多项选择题2>.半年后该女性妊娠，停经63天时出现少量阴道流血，伴轻微下腹部痛，B超检查显示妊娠囊3.0cm，囊内见胎芽，但无原始心管波动。68天复查B超仍未见原始心管波动，血孕酮10ng／ml。处理原则是
A、继续观察
B、HCG保胎
C、黄体酮保胎
D、药物流产
E、手术吸宫术
F、手术钳刮术
G、依沙吖啶引产术
H、中药坠胎
- 多项选择题3>.如果该患者适于手术负压吸引清宫术，应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症，包括
A、漏吸
B、子宫穿孔
C、吸宫不全
D、羊水栓塞
E、术中出血
F、宫颈裂伤
G、术后感染
H、人工流产综合征
I、Asherman综合征
- 多项选择题4>.该女性清宫后半年再次妊娠，并顺利渡过妊娠期，经阴自然分娩。母乳喂养，产褥期后来咨询避孕方法，月经未复潮。医生推荐可选择方法是
A、应急避孕药左炔诺孕酮
B、紧急避孕药米非司酮
C、安全期避孕
D、输卵管结扎
E、宫内节育器
F、阴茎套
G、皮下埋植避孕剂
H、复方短效避孕药
I、丈夫输精管结扎
J、禁欲
- 多项选择题5>.该女性选择宫内节育器避孕，放置前医生应告知IUD的不良反应和并发症，包括
A、不规则出血
B、月经量多
C、腰骶部坠胀痛
D、子宫穿孔
E、IUD嵌顿
F、IUD异位
G、IUD脱落
H、带器妊娠
- 多项选择题6>.该女性在放置IUD后2年，停经53天再次妊娠，B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm，未见IUD影像，盆腔X光片显示IUD位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠。临床诊断和处理包括
A、早孕
B、子宫穿孔
C、IUD嵌顿
D、IUD异位
E、IUD脱落
F、带器妊娠
G、手术流产
H、药物流产
I、手术取出IUD