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骨科练习题(案例分析题2)

2019章节练习
21.00分8题
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[材料题] 1、男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
单项选择题1>.最可能的诊断是

A、脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、颅内血肿

D、脑挫伤

E、颅脑肿瘤

单项选择题2>.最好的诊断措施是

A、头颅超声检查

B、脑电图

C、头颅MRI

D、头颅CT

E、头颅X线片

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[材料题] 2、男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80％。心电图检查窦性心动过速。
单项选择题1>.诊断首先要考虑

A、急性心肌梗死

B、高位颈髓出血

C、梗阻性脑积水

D、急性肺栓塞

E、脑梗死

单项选择题2>.采用下列哪项检查

A、头颅CT检查

B、胸部CTA检查

C、头颅MRI检查

D、胸部MRI检查

E、颈椎MRI检查

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[材料题] 3、男，55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。
单项选择题1>.根据病史和体征，首先应考虑下列哪项诊断

A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、连枷胸

D、急性心脏压塞

E、失血性休克

单项选择题2>.在急诊室应首先进行下列哪项急救处理

A、胸腔闭式引流术

B、胸带加压包扎固定

C、胸腔穿刺术

D、心包穿刺术

E、急诊室剖胸

单项选择题3>.若呼吸困难未得到缓解下列不宜采取的措施是

A、巾钳重力牵引固定

B、胸壁外固定架固定

C、快速输血补液抗休克治疗

D、气管插管呼吸机正压通气

E、手术固定肋骨骨折

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