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综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 148.00分 | 33题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）
- 多项选择题1>.当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有
A、符合“肺肝样腺癌”的诊断
B、推翻“肺肝样腺癌”的诊断
C、肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
D、诊断为肺腺癌
E、了解病史
F、建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断
- 多项选择题2>.为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（或）鉴别诊断包括(提示 肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)
A、通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
B、认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”
C、坚持临床一定要检查肝
D、进行免疫组织化学检测辅助诊断
E、建议临床检查血清AFP水平
F、如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别
G、依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别
- 多项选择题3>.对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括
A、Vimentin
B、CD10
C、RCC
D、TTF-1
E、Hepotocyte
F、LCA
G、CD117
H、CD99
- [材料题] 2、患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。
- 多项选择题1>.为明确诊断应检查
A、腹部B型超声
B、腹部CT
C、肿瘤标志物
D、肝功能
E、腹部MRI
F、肝血管造影
- 多项选择题2>.最可能的诊断是(提示 查体：肝大，质硬，表面不光滑。)
A、巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）
B、肝脓肿
C、肝血管瘤
D、活动性肝病及肝硬化
E、原发性肝癌
F、继发性肝癌
- 多项选择题3>.下列实验室检查中，对诊断最有意义的是
A、血常规
B、尿常规
C、粪常规
D、红细胞沉降率
E、血清免疫球蛋白
F、AFP
G、C-反应蛋白
- 多项选择题4>.多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以选择
A、AFP
B、ALP
C、TPA
D、TPS
E、γ-GT
F、NSE
G、铁蛋白
- [材料题] 3、患者女性，51岁。右乳癌改良根治术后2年。术后病理：右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3／8转移。术后右胸及右腋窝放疗1疗程，化疗5疗程，均于一年前结束。
- 多项选择题1>.除定期体格检查、复查肝脏、腋窝及颈部超声、肺部CT及骨显像外，应优先检查的肿瘤标志物是
A、AFP
B、CEA
C、CA-125
D、CA-153
E、Ferritin
F、SCC-Ag
- 多项选择题2>.该患者3个月前，多次查血CA-153水平呈进行性升高，相关检查均未能发现复发或转移病灶。遂行F-FDG PET／CT全身显像，结果显示肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚。除转移性肝癌外，尚可出现F-FDG PET阳性结果的是
A、肝脓肿
B、原发性肝细胞癌
C、肝囊肿
D、肝腺瘤
E、肝血管瘤
F、胆管细胞癌
- 多项选择题3>.为进一步鉴别肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚灶为转移性病变抑或肝脏原发恶性肿瘤病变，应首选的肿瘤标志物是
A、CA-153
B、AFP
C、CA-125
D、CEA
E、CA-199
F、Cyfra2-11
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