试卷详情
胸部肿瘤(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 58.00分 | 13题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
试卷预览
- [材料题] 1、患者女，58岁，教师。查体发现左上肺占位2天。患者2天前常规查体胸片发现左上肺野外带靠近侧胸壁处有类球形高密度影，直径约2cm，纵隔不宽，其他肺野未见结节影。进一步胸CT检查提示左上肺结节1.8cm×2cm，分叶状，有毛刺，无肿大纵隔淋巴结，余肺未见结节影。左乳阙如，呈术后改变。无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、消瘦、乏力等症状。10年前曾患左乳癌，T1N0M0，改良根治术后口服瑞宁德5年。既往否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无烟酒嗜好。已绝经5年。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。左乳阙如，胸壁呈术后改变，右乳未触及结节。双肺呼吸音清，未闻啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g/L，Cr 0.7mg／L，BUN 10mg／L;乙肝五项：均阴性。
- 多项选择题1>.为明确病变性质，下列方法中容易明确诊断的是（ ）
A、痰细胞学
B、支气管镜
C、经皮肺穿刺
D、纵隔镜
E、胸腔镜
F、E-BUS
- 多项选择题2>.患者经皮肺穿刺活检，病理提示腺癌，需要进一步免疫组化鉴别肺原发或乳腺癌肺转移，应包括以下项目中的（ ）
A、ER、PR
B、TTF-1、CK7、NapsinA
C、CK20、CDX2
D、HER-2
E、CD20
F、ChrA+，Syn+，CD56+
- 多项选择题3>.免疫组化结果TTF-1(+)、CK7(+)、NapsinA(+)、ER(-)、PR(-)提示肺原发腺癌。下一步分期检查应包括以下项目中的（ ）
A、鼻咽CT
B、腹部CT或B超
C、盆腔CT或B超
D、骨扫描
E、脑MRI
F、钼靶照相
- 多项选择题4>.（提示 腹部CT检查发现左肾上腺占位2cm×1cm，考虑腺瘤。骨扫描(-)，脑MRI(-)。遂行左肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告：左上肺低分化腺癌，肿瘤大小2cm×2cm，侵及脏层胸膜，未见淋巴结转移(0/21)，切缘净。）该患者临床分期是（ ）
A、ⅠA期
B、ⅠB期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、ⅢA期
F、ⅢB期
G、Ⅳ期
- 多项选择题5>.该患者术后治疗应采用的模式是（ ）
A、定期观察
B、定期观察+免疫治疗
C、术后辅助化疗
D、术后辅助化疗+辅助放疗
E、术后辅助放疗
F、术后辅助放疗+免疫治疗
G、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗
- 多项选择题6>.（提示 患者术后采用了术后化疗（紫杉醇／卡铂方案4个周期），以后定期复查。但术后半年复查胸腹CT提示左肾上腺结节较前明显增大，伴强化，考虑转移。）此时应建议该患者进行以下基因突变检测中的（ ）
A、EGFR
B、EML4-ALK
C、K-RAS
D、HER-2
E、BRAF
F、C-Met
- [材料题] 2、患者女，58岁。2013年02月16日因"体检发现右下肺肿物2个月"入院。胸部CT示：右肺下叶后基底段见一片团块状病灶，约15mm×15mm，病灶边界欠清，密度欠均匀，增强扫描明显不均匀强化，邻近胸膜牵拉，考虑肺癌可能性大；肝S3、S7及S8各见一类圆形低密度灶。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜涂片未找到癌细胞。经完善术前检查后患者于2013年2月22日全麻下行经颈纵隔镜淋巴结清扫术。病理示：左上纵隔第4组淋巴结4枚，未见癌；隆突下淋巴结6枚，4/6见低分癌转移，形态符合低分化腺癌。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。 无烟酒等不良嗜好。 患者目前身体状况良好，PS评分1分。 辅助检查：血尿粪常规，肝肾功能检查正常。
- 多项选择题1>.该患者目前的分期是（ ）
A、ⅠB期
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、Ⅳ期
- 多项选择题2>.该患者目前的应采取的治疗模式是（ ）
A、手术
B、手术+免疫治疗
C、新辅助化疗+手术
D、手术+放疗
E、化疗+免疫治疗
F、手术+小分子酪氨酸激酶抑制剂
- 多项选择题3>.（提示 患者于2013年2月至2013年3月给予培美曲塞+顺铂方案化疗2疗程，复查CT疗效评价PR。2013年4月11日行右下肺癌根治术，术后病理示：中分化腺癌，EGFR基因检测：19号外显子缺失突变；术后分期是pT2N1M0ⅡA期。）该患者术后应采取的治疗模式是（ ）
A、定期观察
B、术后辅助化疗
C、术后放疗
D、术后辅助化疗+放疗
E、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂
F、术后辅助化疗+小分子酪氨酸激酶抑制剂
- [材料题] 3、患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。 患者1个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。
- 多项选择题1>.患者治疗方案可选择（ ）
A、紫杉醇+卡铂+贝伐单抗
B、长春瑞滨+顺铂+西妥昔单抗
C、培美曲塞+铂类+贝伐单抗
D、多西他赛+顺铂
E、吉非替尼
F、厄罗替尼
- 多项选择题2>.（提示 患者培美曲塞+顺铂化疗4周期，疗效PR。）此时该患者可以选择（ ）
A、休息，定期观察
B、休息1个月后，再继续培美曲塞+顺铂化疗
C、培美曲塞单药维持
D、换多西他赛+卡铂
E、S1单药维持
F、希罗达单药维持
- 多项选择题3>.该患者培美曲塞单药维持8周期后出现明显腰疼，MRI证实第4腰椎转移，肺内转移灶亦增大，病变进展，此时患者应选择的是（ ）
A、继续培美曲塞，加唑来膦酸治疗
B、腰椎放疗+唑来膦酸治疗
C、多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗
D、特罗凯
E、吉西他滨+膦酸盐治疗
F、S1+顺铂
最新试卷
最新试题