中西医结合外科（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 31.00分 | 8题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。)
A、Caroli病
B、原发性胆汁性肝硬化
C、原发性硬化性胆管炎
D、胆管癌
E、胆管结石
F、自身免疫性肝病
- 多项选择题2>.该疾病可能出现的并发症包括
A、胆管感染
B、胆管结石
C、胆汁淤积性肝硬化
D、门脉高压症
E、胆管癌
F、非结石性急性胆囊炎
- 多项选择题3>.对该疾病可采用的治疗方法包括
A、泼尼松等药物治疗
B、内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
C、PTCD
D、胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流
E、肝移植术
F、部分肝切除术
- [材料题] 2、女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
- 多项选择题1>.查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查
A、肺部听诊
B、心脏杂音
C、触膜颈部是否有肿大淋巴结
D、听诊甲状腺包块有无血管杂音
E、检查头颈部有无炎性病灶
F、检查伸舌时包块的活动情况
- 多项选择题2>.应行哪些辅助检查
A、颈部B超
B、甲状腺核素扫描
C、颈部CT检查
D、肝脏B超
E、胸部X线检查
F、全身骨扫描
G、血钙、磷检查
H、甲状腺包块穿刺活检
- 多项选择题3>.如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为
A、甲状腺腺瘤
B、结节性甲状腺肿
C、甲状腺癌
D、颈部淋巴结炎
E、颈淋巴结结核
F、甲状舌骨囊肿
- 多项选择题4>.如要进一步分型或明确诊断，应作
A、甲状腺针吸活检
B、甲状腺包块切除活检
C、PPD试验
D、不治疗，进一步观察
E、甲状腺MRI检查
- 多项选择题5>.治疗方式须选择
A、右甲状腺次全切除
B、甲状腺包块切除
C、不手术，口服甲状腺素片
D、先切除包块，根据术中病理决定手术方式
E、右甲状腺全切除
F、双侧甲状腺切除
- 多项选择题6>.术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤
A、游离下极时要防止喉返神经损伤
B、处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤
C、处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
D、处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉返及喉上神经
E、如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除
- 多项选择题7>.患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了
A、喉返神经
B、喉返神经前支
C、喉返神经后支
D、喉上神经
E、喉上神经内支
F、喉上神经外支
- 多项选择题8>.患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了
A、喉返神经
B、喉返神经前支
C、喉返神经后支
D、喉上神经全支
E、喉上神经内支
F、喉上神经外支
- 多项选择题9>.此时应行哪些检查治疗
A、喉镜检查
B、电生理检查
C、X线检查
D、雾化吸入治疗
E、理疗
F、观察3～6个月
- 多项选择题10>.患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为
A、观察3周
B、口服葡萄糖酸钙
C、口服甲状腺素片
D、静脉应用激素治疗
E、口服葡萄糖酸钙片
F、限制食用肉、奶、蛋
G、手术治疗
- [材料题] 3、患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。
- 多项选择题1>.为明确诊断应重点紧急检查的项目包括(提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。)
A、血常规
B、尿常规
C、血清淀粉酶
D、B超
E、腹部X线片
F、纤维十二指肠镜
- 多项选择题2>.诊断考虑的疾病是(提示患者WBC13.2×10
/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。) A、胆道蛔虫症
B、结石性急性胆囊炎
C、胆管结石、急性胆管炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、胆管癌
F、胰腺癌
- 多项选择题3>.最好的治疗方法是(提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×10/L。)
A、更换其他抗生素
B、生长抑素
C、PTCD
D、ERCP
E、急诊手术治疗
F、急诊碎石治疗