普通外科学（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 34.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、左颈血管瘤并血栓形成、溃疡
B、胸骨前结节性甲状腺肿
C、皮肤隆突性纤维内瘤
D、左侧巨大甲状腺瘤
E、黑色素瘤
F、神经纤维瘤病
G、皮脂腺囊肿
H、脂肪瘤
- 多项选择题2>.应进一步检查的是
A、细针穿刺活检
B、颈部血管CTA
C、甲状腺B超
D、胸片
E、颈部肿块CT
F、局部活检
G、颈部肿块B超
H、全身骨扫描
I、头部CT
- 多项选择题3>.治疗措施包括
A、局部放疗
B、免疫及生物学治疗
C、局部切除及区域淋巴结清扫术
D、化学治疗
E、局部切除
F、扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
- 多项选择题4>.此时应采取的治疗是
A、局部放疗
B、局部切除，必要时植皮
C、化学治疗
D、局部切除及区域淋巴结清扫术
E、扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
F、免疫及生物学治疗
- 多项选择题5>.此时应考虑做的检查是
A、下肢X线片
B、尿常规
C、凝血功能全套
D、血常规
E、下肢CT
F、下肢动脉B超
G、下肢深静脉彩色B超
- [材料题] 2、患者男，54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛，肢体无力，尿少。查体：脉搏65次/分，律不齐，皮肤苍白。心电图检查：T波增高，伴QRS增宽。
- 多项选择题1>.首选的实验室检查指标是
A、血常规
B、尿常规
C、血Cr
D、血K+
E、血Na+
F、动脉血气
- 多项选择题2>.治疗时首先应采取的措施是
A、口服利尿药
B、停输库存血
C、输入葡萄糖溶液
D、口服山梨醇导泻
E、血液透析
F、以上都不是
- 多项选择题3>.输注碳酸氢钠溶液的作用包括
A、稀释血清K+
B、使K+移入细胞内
C、使K+由尿排出
D、纠正酸中毒
E、缓解K+对心肌的毒性作用
F、纠正碱中毒
- 多项选择题4>.下列救治重度高钾血症的措施，最有效的是
A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
B、25%葡萄糖200ml胰岛素10U静脉滴注
C、静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
D、血液透析
E、腹膜透析
F、以上都不是
- [材料题] 3、患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C、十二指肠溃疡急性穿孔
D、胃溃疡急性穿孔
E、急性胆囊炎并穿孔
F、胃溃疡合并幽门梗阻
- 多项选择题2>.采取的处理措施有
A、哌替啶或吗啡类镇痛剂
B、禁食及胃肠减压
C、急症剖腹探查术
D、非手术治疗
E、腹腔穿刺引流术
F、积极术前检查及准备
G、胸腹部CT检查（平扫+强化）
- 多项选择题3>.应选择的手术方式为
A、胃癌穿孔修补+空肠造口术
B、胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
C、胃癌穿孔修补+胃造口术
D、胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E、胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
F、胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G、胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
H、胃癌联合胰十二指肠切除术
- 多项选择题4>.为促进胃排空，可采用的治疗措施有
A、持续胃肠减压
B、温盐水洗胃
C、针灸疗法
D、应用胃肠动力药物
E、应用抗生素
F、应用生长抑素
G、禁食
H、肠外营养
I、应用质子泵抑制剂
- 多项选择题5>.最有可能发生的并发症为
A、倾倒综合征
B、输出袢梗阻
C、胃排空障碍
D、急性输入袢梗阻
E、慢性输入袢梗阻
F、吻合口梗阻
- 多项选择题6>.最适宜采取的术式为
A、改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B、附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C、切除过长的输入袢
D、残胃部分切除及胃空肠吻合术
E、扩大胃空肠吻合口
F、在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合