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过敏性紫癜

2019章节练习
20.00分8题
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[材料题] 1、患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。
单项选择题1>.最先考虑的诊断是

A、过敏性紫癜

B、血小板减少性紫癜

C、肺炎

D、系统性红斑狼疮

E、过敏性皮炎

单项选择题2>.对判断病情及选择治疗有帮助的检查是

A、肾活检

B、肾上腺素试验

C、血小板功能

D、尿常规

E、毛细血管脆性试验

单项选择题3>.发病机制应考虑为

A、血管变态反应性炎症

B、血小板收缩功能不良

C、凝血因子功能不良

D、血小板黏附功能不良

E、抗血小板抗体增多

单项选择题4>.首选的治疗是

A、脾切除

B、糖皮质激素+环孢素

C、单用抗组胺药物

D、单用环磷酰胺

E、支持、对症治疗

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单项选择题2、患者男，19岁，因“突发下肢紫癜”来诊。皮疹高出皮肤表面，对称分布。实验室检查：白细胞12×10/L，分类正常，血红蛋白120g/L，血小板200×10/L。凝血相关检查正常，束臂试验（＋）。初步诊断应为

A、再生障碍性贫血

B、过敏性紫癜

C、血小板减少性紫癜

D、急性白血病

E、血管性血友病

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[材料题] 3、患者女，16岁，因“阵发性腹痛，黑粪2天，双下肢散在紫癜”来诊。查体：双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛。实验室检查：血常规：白细胞12.6×10/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10/L；尿常规：红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP，尿蛋白（++）。
多项选择题1>.患者的诊断可能是

A、急性阑尾炎

B、风湿性关节炎

C、过敏性紫癜

D、急性肾小球肾炎

E、急性白血病

F、原发免疫性血小板减少症

多项选择题2>.提示患者入院后腹痛进行性加重，黑粪量增多。可能的治疗措施有

A、急诊手术探查

B、糖皮质激素

C、马来酸氯苯那敏

D、泮托拉唑

E、环孢素

F、输血

多项选择题3>.可与系统性红斑狼疮相鉴别的检查有

A、抗核抗体

B、抗双链DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、抗可溶性抗原（ENA）多肽抗体

E、类风湿因子

F、癌胚抗原

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