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心律失常(案例分析题)

2019章节练习
10.00分3题
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[材料题] 1、患者男,73岁,既往有高血压、糖尿病病史,近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促,今日突然晕厥、抽搐,遂就诊。
多项选择题1>.此时最适宜的诊断方法是

A、胸部X线检查

B、冠状动脉造影

C、心功能检查,了解排血功能

D、心脏超声多普勒检查

E、常规心电图检查

多项选择题2>.此时应诊断(提示 心电监护结果:P-P间期相等,R-R间期相等,P-R间期不固定,P率大于R率,室律38次/min。)

A、冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞

B、冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞

C、冠心病并发三度房室传导阻滞

D、冠心病并发窦性心动过缓

E、冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞

多项选择题3>.经诊断明确冠心病、心律失常的性质后,此时紧急、有效的治疗措施是

A、抗凝、抗血小板治疗

B、应用血管扩张药

C、强心药治疗

D、安装临时人工心脏起搏器

E、经皮冠状动脉介入治疗

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[材料题] 2、患者,女性,40岁,因心悸伴呼吸困难2年,不能平卧2小时入院。查体:脉率110次/分,血压90/60mmHg,双肺底可闻及水泡音,心率140次/分,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,肝肋下2厘米,双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病史。
多项选择题1>.该病人最可能的心律失常是

A、房性早搏

B、室性早搏

C、房性心动过速

D、房颤

E、房扑

F、室上速

G、室速

H、一度房室传导阻滞

多项选择题2>.为明确诊断,应该进行下列哪些检查

A、心电图

B、胸片

C、血电解质

D、血糖

E、血脂

F、超声心动图

G、血气分析

H、心肌酶

多项选择题3>.该病人可以选用下列哪些药物

A、华法林

B、西地兰

C、阿替洛尔

D、心痛定

E、速尿

F、氟美松

G、吗啡

H、硝普钠

多项选择题4>.如对该病人出现的心律失常进行转律,应进行下列哪些检查

A、超声心动图

B、血糖

C、血脂

D、胸片

E、头颅

F、肺灌注扫描

G、血气分析

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[材料题] 3、患者男,47岁,冠心病CABG术后半年,突然胸闷、出汗、心悸20 min来院。查体:神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,血压70/50 mmHg。心电图如下。
多项选择题1>.患者目前心律失常的诊断是

A、单形性室性心动过速

B、室上性心动过速伴室内差异传导

C、分支性室性心动过速

D、旁路前传型房室折返性心动过速

E、心室扑动

多项选择题2>.目前紧急采取的措施应首选

A、普罗帕酮70 mg静脉注射

B、胺碘酮150 mg静脉注射

C、立即电复律

D、经静脉心室程序刺激终止心动过速

E、急诊冠状动脉造影,必要时急诊介入治疗

多项选择题3>.治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发,疗效最理想的措施是

A、胺碘酮长期口服

B、索他洛尔长期口服

C、ICD植入

D、导管消融

E、普罗帕酮长期口服

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