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2019章节练习
96.00分20题
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[材料题] 1、病例摘要:患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
多项选择题1>.根据国际公认的"美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是( )

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

多项选择题2>.根据肾功能损害程度,该患者符合( )

A、肾贮备能力下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾脏代偿期

多项选择题3>.该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )

A、低镁血症

B、低钠血症

C、低钙血症

D、高磷血症

E、高钙血症

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[材料题] 2、患者女,79岁,因"活动时突发右侧肢体活动障碍8h"就诊。既往冠心病、心房颤动病史。查体:BP140/90mmHg;意识清楚,讲话不能,查体配合;额纹对称,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏;HR65次/分,律绝对不齐,第1心音强弱不等,脉搏短绌;右侧肢体肌力3级,右侧巴宾斯基征(+)。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断是( )

A、短暂性脑缺血发作

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血

F、高血压脑病

多项选择题2>.患者语言障碍属于( )

A、感觉性失语

B、运动性失语

C、混合性失语

D、传导性失语

E、命名性失语

F、构音障碍

多项选择题3>.(提示:急诊颅脑CT:未见异常。)为明确病变血管,可选择的检查有( )

A、颅脑CTA

B、颅脑MRA

C、DSA

D、脑电图

E、颈动脉彩色超声

F、腰椎穿刺

多项选择题4>.针对该患者,应采取的措施有( )

A、心电图检查,必要时心电监护

B、静脉溶栓

C、抗凝治疗

D、抗心律失常

E、应用脑保护药

F、必要时应用甘露醇防治脑水肿

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[材料题] 3、患者男,68岁,因"突发左侧肢体无力2h"就诊。既往有糖尿病病史3年,高血压病史5年。查体:BP170/100mmHg;意识清楚,言语清楚,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏;左侧肢体肌力1级,左侧巴宾斯基征(+)。急查颅脑CT(平扫):未见明显异常。
多项选择题1>.本病例临床诊断是( )

A、短暂性脑缺血发作

B、脑梗死

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、高血压脑病

F、高血压危象

多项选择题2>.本例有条件应考虑静脉溶栓治疗,溶栓适应证包括( )

A、年龄18~80岁

B、发病3~4.5h内

C、脑功能损坏的体征持续存在超过1h,且比较严重

D、颅脑CT已排除颅内出血

E、无早期大面积脑梗死影像学改变

F、患者或家属签署知情同意书

多项选择题3>.关于急性脑梗死的治疗,叙述正确的有( )

A、不符合溶栓适应证且无禁忌证者,抗血小板药物应在发病后尽早使用

B、已行溶栓治疗者,抗血小板药物应在溶栓24h后使用

C、抗血小板药物可选用阿司匹林和(或)氯吡格雷

D、血压高者应快速降至140/90mmHg以下

E、大面积脑梗死者应脱水降低颅内压

F、血糖超过11.1mmol/L时给予胰岛素治疗

多项选择题4>.脑梗死急性期常见的并发症包括( )

A、脑水肿与颅内压增高

B、出血转化

C、癫痫

D、吞咽困难

E、肺部感染

F、深静脉血栓形成

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