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呼吸系统疾病（案例分析题）

2019章节练习
35.00分8题
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[材料题] 1、患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。
多项选择题1>.为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、血细菌培养

C、胸部X线片

D、肝功能

E、肾功能

F、血气分析

G、皮疹印片

多项选择题2>.诊断考虑最可能的疾病是(提示血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.75，L0.20。胸部X线片：右肺中叶大片密度增高阴影，双侧肋膈角锐利清晰。)

A、毛细支气管炎

B、流感嗜血杆菌性肺炎

C、支气管炎

D、肺炎支原体肺炎

E、金黄色葡萄球菌性肺炎

F、沙眼衣原体肺炎

多项选择题3>.目前应尽快做的处理包括(提示入院后0.5h，患儿发绀加重。查体：P190次/min，R86次/min；心音低钝，HR190次/min；肝肋下3.5cm。)

A、改面罩给氧

B、肌内注射苯巴比妥（鲁米那）

C、静脉注射毛花苷C（西地兰）

D、静脉注射呋塞米

E、机械通气

F、静脉滴注多巴胺

多项选择题4>.此时查体还应重点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)

A、肠鸣音

B、脑膜刺激征

C、病理反射

D、肺部湿性啰音

E、双肺呼吸音

F、肺部叩诊

G、前囟

多项选择题5>.此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)

A、紧急胸腔穿刺抽气

B、做好胸腔闭式引流的准备

C、静脉注射呋塞米

D、气管切开

E、10%水合氯醛灌肠

F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷C

G、静脉用头孢曲松

多项选择题6>.此时应采取的治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（－）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)

A、改用万古霉素抗感染

B、改用氧哌嗪青霉素抗感染

C、改用奈替米星抗感染

D、输血

E、胸膜纤维板剥离术

F、应用肾上腺皮质激素

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[材料题] 2、某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。
多项选择题1>.可能的诊断是

A、吸入性肺炎

B、合胞病毒肺炎

C、金葡菌肺炎

D、重症肺炎

E、婴幼儿哮喘

F、吸入性肺炎

多项选择题2>.入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为

A、气胸

B、脓胸

C、肺炎合并心衰

D、重症肺炎

E、呼吸衰竭

F、肺水肿

多项选择题3>.为明确诊断，应首选下列哪项检查

A、进行呼吸道病原检测

B、立即进行血气分析

C、摄X线胸片

D、检查肺功能

E、过敏原检测

F、血培养

多项选择题4>.入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况

A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、中毒性脑病

D、气胸

E、呼吸肌疲劳

F、胸腔积液

多项选择题5>.治疗中经常选择下列哪些辅助检查

A、胸部X线平片

B、心电图和超声心动图

C、脑电图

D、血气分析

E、肌电图

F、C-反应蛋白

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[材料题] 3、患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。
多项选择题1>.为明确诊断首先应检查的项目包括

A、血常规

B、PPD试验

C、心脏彩色超声

D、胸部X线片

E、胸腔穿刺检查

F、胸部B型超声

G、血气分析

多项选择题2>.可能的诊断是(提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×10/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。)

A、单侧透明肺

B、支气管异物

C、张力性气胸

D、先天性心脏病

E、肺炎后肺大泡

F、先天性肺囊肿并感染

G、先天性大叶性肺气肿

多项选择题3>.确诊为(提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。)

A、单侧透明肺

B、支气管异物

C、张力性气胸

D、先天性心脏病

E、肺炎后肺大泡

F、先天性肺囊肿并发感染

G、先天性大叶性肺气肿

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