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风湿性疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 18.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患儿，女，6岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体可见四肢屈侧有环形红斑。
- 多项选择题1>.为了明确诊断应做哪些检查( )
A、谷草转氨酶
B、红细胞沉降率
C、血常规
D、C反应蛋白
E、ASO
- 多项选择题2>.该患儿诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗须给洋地黄制剂，剂量应如何掌握( )
A、给一般剂量
B、给足剂量
C、给1/2～1/4
D、给1/4～1/3
E、给1/3～1/2
- 多项选择题3>.经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是( )
A、青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天
B、青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天
C、青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天
D、长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年
E、长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年
- 多项选择题4>.经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间( )
A、心功能恢复再卧床1～2周
B、心功能恢复再卧床2～3周
C、心功能恢复再卧床4～5周
D、心功能恢复再卧床3～4周
E、心功能恢复再卧床5～6周
- 多项选择题5>.有关风湿热的预后叙述正确的是( )
A、舞蹈病的预后一般良好
B、首次发作累及心脏者预后较差
C、反复发作累及心脏者预后不良
D、并发心功能不全者预后不良
E、伴发心包炎者预后良好
- [材料题] 2、患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。
- 多项选择题1>.为确定诊断需进一步做的检查包括
A、血常规
B、尿常规
C、胸片
D、心电图
E、血生化
F、C-反应蛋白
G、红细胞沉降率
H、双膝关节X线片
I、肺功能
J、免疫球蛋白及补体
K、皮肤活检
- 多项选择题2>.若检查结果提示：红细胞沉降率增快，补体降低，C.反应蛋白升高，尿蛋白（++），双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、皮肌炎
C、白塞综合征
D、幼年类风湿关节炎
E、渗出性多形性红斑
F、肺出血肾炎综合征
- 多项选择题3>.首选的治疗方案是
A、大剂量静脉免疫球蛋白
B、非甾体类抗炎药物
C、抗生素+免疫抑制剂
D、糖皮质激素
E、糖皮质激素+免疫抑制剂
- 多项选择题4>.急性症状缓解后可采取的治疗措施
A、停用糖皮质激素
B、糖皮质激素逐渐减量
C、抗生素
D、免疫抑制剂
E、适当参加体育活动，避免日光照射
- [材料题] 3、女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10
/L，尿常规检查正常。
- 多项选择题1>.诊断首先考虑
A、风湿热
B、过敏性紫癜
C、幼年特发性类风湿关节炎
D、关节结核
E、化脓性关节炎
F、急性白血病
- 多项选择题2>.膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变
A、关节CT
B、关节核磁共振
C、关节分层X线片
D、同位素骨扫描
E、B超检查
F、以上都不是
- 多项选择题3>.下列哪项检查有助于排除风湿热
A、X线胸片
B、肺功能
C、心电图
D、心脏超声
E、头颅CT
F、血抗"O"检查
- 多项选择题4>.如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗
A、非甾体类抗炎药物
B、水杨酸制剂
C、甲氨蝶呤
D、静脉用人血丙种球蛋白
E、胸腺素
F、糖皮质激素
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