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综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 12.00分 | 2题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
试卷预览
- [材料题] 1、患者男，40岁，因乏力、盗汗伴腹胀3月入院。患者3月前无明显诱因出现乏力、盗汗，继而出现腹胀，无明显腹痛，体温不详，二便可。既往有肺结核病史，无肝病史。查体：T37.2℃，P78次／分，R20次／分，BP100/80mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。给予腹水生化+常规检查，提示草黄色渗出液。
- 多项选择题1>.该患者诊断主要考虑( )
A、肝硬化
B、肠结核
C、腹腔肿瘤
D、结核性腹膜炎
E、结缔组织病
F、肾炎
- 多项选择题2>.腹水渗出液与漏出液的主要鉴别点包括( )
A、外观
B、透明度
C、比重
D、蛋白定量
E、葡萄糖定量
F、细胞计数
G、细胞分类
H、细菌学检查
- 多项选择题3>.渗出性腹水可见于( )
A、肠结核
B、结核性腹膜炎
C、结肠癌
D、肝硬化
E、卵巢癌
F、Budd-Chiari综合征
- 多项选择题4>.该患者接受四联抗结核治疗3个月，出现了并发症，可能的是( )。
A、咳嗽
B、肝损害
C、肾损害
D、心律失常
E、视力下降
F、周围神经炎
G、耳鸣
H、过敏
- 多项选择题5>.提示 因患者自行停止用药，1年后上述症状未见明显缓解，并出现明显腹痛，停止排便、排气1周，再次入院。主要需行的检查为( )
A、胸片
B、心电图
C、腹部B超
D、腹部X线
E、腹部CT
F、头颅CT
- 多项选择题6>.提示 胸片：胸膜增厚，余未见明显异常；ECG：大致正常；腹部B超：肝胆胰脾正常，腹膜增厚；腹部X线：腹部可见数个典型气一液平；腹部CT：肝胆胰脾正常，腹膜增厚。根据上述结果，考虑该患者结核性腹膜炎出现的并发症为( )
A、肺结核
B、肠结核
C、肠梗阻
D、结肠癌
E、肺炎
F、肾炎
- 多项选择题7>.目前需要考虑的治疗方案为( )
A、抗结核治疗+手术
B、抗结核治疗+放疗
C、抗结核治疗+化疗
D、手术
E、放疗
F、抗结核治疗+放疗+化疗
- [材料题] 2、患者，女，68岁。近3月来无明显诱因反复出现发作性腹泻、呕吐伴腹痛，腹泻5～6次／天，为大量稀水样便，总量约4000～5000ml／天，腹泻后患者多次出现低血压及晕厥，伴呕吐胃内容物2～3次／日，以及持续性上腹部绞痛。腹泻与进食无关，禁食不能缓解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重下降4kg。体格检查：神志清，轻度脱水貌，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹查体未见明显异常。
- 多项选择题1>.为明确患者诊断，应进行以下哪些检查( )
A、大便常规及培养
B、消化道肿瘤标志物
C、腹部超声检查
D、电子结肠镜
E、电子胃镜
F、血液生化检查
G、甲状腺功能
- 多项选择题2>.提示 患者入院后行大便常规及培养、消化道肿瘤标志物、腹部超声检查及结肠镜检查均未见异常。患者下一步应行哪些检查( )
A、血清嗜铬粒蛋白A
B、甲状腺彩超
C、腹部MRI
D、CTE
E、垂体MRI
F、生长抑素受体显像
- 多项选择题3>.提示 患者血清嗜铬粒蛋白A：438ng/ml（正常值<95ng/ml）。腹部CTE(图100)：下腔静脉与胰头之间可见一结节影，大小约1.9cm×1.1cm，增强后可见强化，考虑肿大淋巴结可能；肝脾胰腺双肾肾上腺及胃肠道均未见异常。腹部MRI(图101)：胆总管中段后方、下腔静脉前方、十二指肠降段内侧可见1.2cm×1.6cm小肿块。首选的治疗方案是( )
A、手术
B、生长抑素类似物
C、干扰素α
D、放疗
E、化疗
F、抗生素
G、补充水电解质
- 多项选择题4>.提示 患者行“胰头旁肿物切除术”。术后病理：淋巴结转移瘤，肿瘤细胞呈条索状或腺管状排列，细胞大小较一致，胞质嗜酸性，具轻度异型性，核仁明显；免疫组化：Syn(+)，CgA(+)，Ki-67(＜2%+)，VIP(+)，CEA(+)，CA125（-），gastrin(-)，insulin(-)，CD99（-），CK(+)，P53(+)。至此，该患者的诊断是( )
A、肠易激综合征
B、神经内分泌瘤
C、血管活性肠肽瘤
D、G1级
E、G2级
F、神经内分泌癌
G、胰腺癌
- 多项选择题5>.提示 患者术后腹泻短暂停止后再度复发，性质同前。下一步处理措施是( )
A、生长抑素类似物
B、常规止泻药
C、抗生素
D、抗抑郁
E、补液
F、维持电解质平衡
G、寻找肿瘤原发灶
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