模拟试题八
| 2019 | 模拟试题 |
| 99.00分 | 40题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
- 多项选择题1>.该患者可能的诊断是什么( )
A、消化性溃疡伴上消化道出血
B、肝硬化食管曲张静脉破裂出血
C、胃癌伴上消化道出血
D、食管贲门黏膜撕裂伴出血
E、急性胃黏膜病变伴出血
F、结肠肿瘤
- 多项选择题2>.对于该患者，首要的治疗措施是( )
A、胃管内注入止血药
B、平卧位，下肢抬高
C、积极补充血容量
D、胃镜下止血
E、应用质子泵抑制剂
F、介入治疗
- 多项选择题3>.为明确病因，该患者可进一步做哪些检查( )
A、胃镜
B、生化常规
C、凝血常规
D、腹部彩超或CT
E、肝炎病毒学检测
F、AFP
- 多项选择题4>.提示 患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么( )
A、乙肝肝硬化
B、酒精性肝硬化
C、丙肝肝硬化
D、血吸虫性肝硬化
E、原发性胆汁性肝硬化
F、淤血性肝硬化
G、药物性肝硬化
- 多项选择题5>.提示 患者的辅助检查提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol／L，ALB25g/L，HBsAg(-)，抗-HCV(+)，HCVRNA3.2×10
IU／ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为( ) A、乙肝肝硬化
B、酒精性肝硬化
C、丙肝肝硬化
D、血吸虫性肝硬化
E、原发性胆汁性肝硬化
F、淤血性肝硬化
G、药物性肝硬化
- 多项选择题6>.引起肝硬化相关出血的原因有哪些( )
A、食管曲张静脉破裂出血
B、门脉高压性胃病(PHG)
C、消化性溃疡
D、急性胃黏膜病变
E、血管畸形
F、反流性食管炎
- 多项选择题7>.提示 该患者经积极抢救后好转，3天未解大便，予开放饮食，出现晨燥动不安，认人不清，体检：扑翼样震颤(+)，腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢肌张力增强。最有助于诊断的辅助检查是( )
A、血氨测定
B、血清电解质测定
C、腹水常规
D、脑CT
E、脑脊液
F、脑MRI
- 多项选择题8>.扑翼样震颤产生的机制与下列哪项最有关( )
A、锥体外系基底核的抑制与兴奋失衡
B、短链脂肪酸的作用
C、5-羟色胺的作用
D、甲基硫醇、二甲基二硫化物（对大脑的毒性）的作用
E、脑干网状结构功能紊乱
F、假性神经递质的作用
- [材料题] 2、患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图112、图113，用活检钳触胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图114。
- 多项选择题1>.下列哪些处理是错误的( )
A、胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查
B、胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查
C、胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查
D、根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变
E、根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变
F、根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变
G、根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变
- 多项选择题2>.现在诊断考虑下列哪些疾病可能( )
A、胃癌
B、胃底静脉曲张
C、胃平滑肌瘤
D、胃异位胰腺
E、胃淋巴瘤
F、疣状胃炎
G、胃间质瘤
H、胃血管畸形
I、胃窦息肉
- 多项选择题3>.提示 根据胃底图和超声胃镜，胃底黏膜下肿物ESD后病理显示为胃间质瘤，根据胃体图胃体近胃窦为息肉，活检病理为绒毛状腺瘤。GIST患者的免疫组织化学检查下列哪些指标常超过25%阳性( )
A、Kit
B、actin
C、dismin
D、CD117
E、S100
F、CD34
G、keratin
- 多项选择题4>.关于GIST的描述下列哪些是错误的( )
A、可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检
B、无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫
C、不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗
D、消化道GIST在胃发生率最高
E、低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证
F、苏替尼(sutinib)和索拉非尼(sorafenib)是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物
G、现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼(imatinib)的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期
H、胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检
- 单项选择题3、男，晚餐后2小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检：腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，应首选哪项检查
A、血常规
B、血清淀粉酶
C、腹部B超
D、立位腹平片
E、胃镜检查