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外科疾病(案例分析题)

2019章节练习
11.00分2题
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[材料题] 1、患者男性,25岁。不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。
多项选择题1>.根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A、多发性肋骨骨折

B、张力性气胸

C、血胸

D、外伤性膈疝

E、开放性气胸

F、心包填塞

G、创伤性休克

H、颅脑损伤

多项选择题2>.最紧急的处理应该是:

A、气管切开

B、给氧

C、快速输血输液

D、开胸探查

E、左胸闭式引流

F、"浮动胸壁"加压包扎

G、半坐卧位

H、左胸封闭开放性伤口

多项选择题3>.询问伤情时还应重点了解哪些情况?

A、受伤体位

B、搬动方式

C、咯血

D、小便

E、伤前健康状况

F、呕吐

G、昏迷

H、家族遗传病

多项选择题4>.体格检查时,还应重点检查哪些项目

A、瞳孔

B、气管

C、胸壁

D、心、肺

E、肝、脾

F、脊柱

G、四肢

H、膝腱反射

I、病理反射

J、颈静脉

多项选择题5>.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A、站立位胸片

B、肝、肾功能

C、血常规及血型

D、血气分析

E、心电图

F、尿常规

多项选择题6>."反常呼吸征"的胸廓改变是:

A、吸气时受伤胸廓塌陷

B、吸气时受伤胸廓隆起

C、吸气时受伤胸廓无改变

D、呼气时受伤胸廓塌陷

E、呼气时受伤胸廓隆起

F、呼气时受伤胸廓无改变

多项选择题7>.开放性气胸时纵隔的位置变化是:

A、吸气时偏向患侧

B、吸气时偏向健侧

C、吸气时回至原位

D、呼气时偏向患侧

E、呼气时偏向健侧

F、呼气时回至原位

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[材料题] 2、老年男性,66岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。
多项选择题1>.此时最恰当的治疗措施是

A、紧急完善术前准备,急诊手术

B、积极补液,抗休克治疗

C、同时行床旁B超检查

D、紧急化验血常规、肝功、胰酶

E、行腹部CT检查

F、行腹部平片检查

多项选择题2>.可能的诊断为

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆原性胰腺炎

E、肠系膜静脉血栓

F、感染性休克

多项选择题3>.如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先

A、找到穿孔位置,进行修补

B、冲洗腹腔

C、探查胰腺是否坏死

D、切开胆总管

E、切除胆囊

F、清除腹腔内渗出物

多项选择题4>.可能采取的手术方式为

A、胆囊切除

B、胰腺切除

C、胰、十二指肠切除

D、肠切除吻合

E、胆管切开取石、T管引流

F、胃穿孔修补

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