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腹外疝（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 43.00分 | 13题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、［提示］ 全麻行腹腔镜腹股沟疝修补术，但由于内环口处腹膜粘连致密，分离困难。转而行双侧腹股沟疝无张力修补术。右侧未见补片和网塞，左侧网塞虽移位，但未取出。双侧行无张力修补术。患者半年后出现右侧腹股沟术区红肿，破溃，有脓性分泌物，迁延不愈。左侧腹股沟术区未见异常。
- 多项选择题1>.下一步患者如何治疗（ ）
A、局部换药，引流
B、再次手术，取出部分补片和异物缝线，保留网塞，避免复发
C、局部理疗
D、全身使用抗生素
E、切开清创，冲洗术区，再次缝合
F、手术取出全部补片和网塞，异物缝线，不必考虑是否复发
- [材料题] 2、患者男性，78岁，20年前因左侧腹股沟疝行Bassini修补手术。2年前，左腹股沟再次出现可复性肿物，肿物可坠入阴囊，平卧后可用手将肿物推回人腹腔。
- 多项选择题1>.患者目前最可能的诊断是（ ）
A、左侧腹股沟斜疝
B、左侧腹股沟复发性斜疝
C、左侧睾丸鞘膜积液
D、左侧交通性鞘膜积液
E、左侧睾丸肿瘤
F、左侧精索鞘膜积液
- 多项选择题2>.患者最可能的手术治疗方式是（ ）
A、Mc Vay修补
B、Shouldice修补
C、应用聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补
D、左侧睾丸鞘膜翻转术
E、左侧睾丸及肿瘤切除术
F、外用疝气带治疗
- 多项选择题3>.［提示］ 患者经术前B超检查，明确为左侧腹股沟复发疝。以下适合的手术方式为（ ）
A、Mc Vay修补
B、Halsted修补
C、Shouldice修补
D、应用聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补
E、应用涤纶补片，置于腹膜内修补
F、腹腔镜下，3D补片修补
- 多项选择题4>.［提示］ 患者行聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补术，手术顺利，术后3天患者出院。在术后3周门诊复诊时主诉：左腹股沟局部疼痛，在走路、左下肢活动时明显。查体伤口无红肿，同侧阴囊无肿胀，同侧睾丸无触痛。患者疼痛的最大可能是（ ）
A、补片缝合固定在骨膜上
B、术中止血不严格，术后血肿形成
C、补片在内环固定过紧，压迫精索
D、术后补片卷曲，局部刺激
E、伤口感染
F、机体对补片异物的排斥反应
- [材料题] 3、［提示］ 超声检查：①右侧阴囊内异常所见，考虑腹股沟疝（疝内容物为肠管）；②左侧阴囊上方异常所见，考虑腹股沟疝（疝内容物为网膜及脂肪组织）。
- 多项选择题1>.该患者合适的治疗方法包括（ ）
A、继续保守治疗
B、右侧补片取出，再次无张力修补，左侧保守，待加重时再次手术
C、双侧腹股沟疝再次无张力修补
D、右侧腹股沟再次行无张力修补，左侧补片取出，再次无张力修补术
E、探查双侧腹股沟，补片取出，不再修补
F、腹腔镜下双侧腹股沟疝修补术
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