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疼痛医学（共用题干单选题）
| 2019 | 章节练习 |
| 32.00分 | 9题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者男性，57岁，行右侧全肩关节置换术。成功实施右侧肌间沟臂丛神经阻滞，30mL的0.5%布比卡因，后留置导管镇痛。术后3小时，病房护士发现患者病情变化并汇报医生。查体：患者右睑下垂，结膜发红，瞳孔缩小。
- 单项选择题1>.该患者最可能出现了什么并发症
A、脊髓麻醉
B、局麻药注射入硬膜外腔
C、霍纳综合征
D、CVA(脑血管意外)
E、TIA(短暂性脑缺血发作)
- 单项选择题2>.肌间沟置管两天后拔除。一周后，患者主诉整个右肢，包括腕，手掌和手指(从肩到指)持续性麻木，MRI结果显示臂丛弥漫性肿胀，最可能的诊断是
A、直接因阻滞针引起的神经组织损伤
B、在臂丛分支平面，导管持续刺激臂丛神经导致的损伤
C、手术导致的臂丛束平面的神经损伤
D、臂丛神经根/干平面的局麻醉药毒性所致
E、以上都不是
- [材料题] 2、患者男，66岁，因“上腹部疼痛不适1周”来诊。患骨关节炎，口服双氯芬酸75mg，2次/d，曲马多50mg，2次/d，唑来膦酸，剂量不详。
- 单项选择题1>.该患者上腹部疼痛不适最可能的原因是
A、曲马多导致的消化道并发症
B、唑来膦酸导致的消化道并发症
C、双氯芬酸导致的消化道并发症
D、疾病本身导致的消化道并发症
E、药物的相互作用
- 单项选择题2>.预防此种消化道并发症的方法是
A、给予胃肠动力学药物如多潘立酮
B、给予抗胆碱药如东茛菪碱
C、给予地塞米松
D、给予质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂
E、减低或停止使用曲马多
- 单项选择题3>.必要的检查是
A、腹部CT
B、上腹部超声
C、粪隐血试验
D、纤维肠镜
E、胃液分析
- 单项选择题4>.以上治疗措施中必须调整的是
A、停用双氯芬酸
B、停用曲马多
C、停用唑来膦酸
D、改用布洛芬
E、加用对乙酰氨基酚
- 单项选择题5>.关于非甾体消炎药，叙述正确的是
A、使用这类药物就意味着高心血管并发症
B、除对乙酰氨基酚外，都是高血浆蛋白结合率，因而不能同时使用2种非甾体消炎药
C、环氧化酶-1和环氧化酶-2抑制剂都是作用于外周的镇痛药
D、这些药物都有耐受性，使用中要增加剂量
E、所有环氧化酶-2抑制药都有同样的副作用
- [材料题] 3、 男性，55岁，摔倒致右上肢活动障碍一天入院，拟行近端右肱骨骨折切开复位内固定术。既往史：①帕金森病；②慢性阻塞性肺病；③抑郁症；④高血压；⑤糖尿病；⑥睡眠呼吸暂停综合征(CPAP呼吸机治疗)。体重125kg，BP140/90mmHg，HR80次/分，血氧饱和度94%(空气)，RR20次份，马氏分级Ⅱ级。颈椎活动度可。肺部双侧呼吸音清。心血管系统心率规则，律齐，未闻及心脏杂音。无水肿或发绀。神经系统无异常。凝血指标，血小板正常。
- 单项选择题1>.该患者术后镇痛应采用哪种神经阻滞术
A、锁骨下臂丛神经阻滞
B、锁骨上臂丛神经阻滞
C、肌间沟臂丛神经阻滞联合肋间臂神经阻滞
D、腋神经阻滞
E、肋间臂神经阻滞
- 单项选择题2>.超声引导下进行神经阻滞，注射布比卡因0.5%30ml，20分钟后患者主诉呼吸困难。该患者最有可能出现了什么并发症
A、显著的肺不张
B、气胸
C、过敏反应
D、局部麻醉心脏或神经毒性
E、膈神经麻痹
- 单项选择题3>.下列做法正确的是
A、面罩吸氧
B、消除患者焦虑并继续严密观察
C、让患者直立或坐起
D、听呼吸音，必要时行胸部X线片检查
E、上述所有正确
- 单项选择题4>.神经阻滞30分钟后，患者抱怨言语困难。最有可能的原因是什么
A、气胸
B、膈神经麻痹
C、颈交感神经阻滞
D、喉返神经阻滞
E、迟发的全身毒性反应
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