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疾病与麻醉（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 152.00分 | 36题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。
- 多项选择题1>.入院后，下列检查有助于明确诊断的是
A、风湿因子
B、脑脊液
C、腰部X线片
D、腰部CT
E、腰部MRI
F、结核菌素试验
- 多项选择题2>.欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有(提示 腰骶段MRI：腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30 mm×16 mm×13 mm。)
A、在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释
B、俯卧位时，应采用钢丝管
C、在肿瘤切除阶段，采用控制性降压
D、肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定
E、需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿
F、术后均应带气管导管回病房
- 多项选择题3>.麻醉过程中，主要监测指标包括
A、桡动脉压
B、颅内压
C、中心静脉压
D、动态心电图肢体导联Ⅱ导联
E、ST值趋势分析
F、脉搏氧饱和度
G、呼气末二氧化碳分压
- [材料题] 2、患者女，63岁，因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI：矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。
- 多项选择题1>.脑血流的主要决定因素包括
A、脑血流自身调节
B、脑灌注压
C、脑耗氧量
D、左心室舒张末压
E、动脉氧分压
F、动脉二氧化碳分压
G、脑代谢率
- 多项选择题2>.以下可用于监测颅内压的方法有
A、脑部诱发电位
B、脑部超声多普勒
C、脑室穿刺置管
D、硬膜下螺栓
E、放置硬膜外腔导管
F、腰部蛛网膜下腔置管
- 多项选择题3>.患者PETCO
持续下降并出现低血压，目前可能的诊断为 A、静脉空气栓塞
B、全身麻醉术中低血压
C、特发性肺动脉高压
D、二氧化碳排出综合征
E、严重低血容量
F、呼吸性碱中毒
- 多项选择题4>.目前的治疗方法有
A、呼气末正压通气
B、应用利尿剂
C、头低于心脏水平
D、压迫颈静脉
E、快速补液
F、手术关闭窦口
G、静脉应用血管活性药物
H、应用糖皮质激素
- [材料题] 3、患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。
- 多项选择题1>.该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术，术中突然出现心率减慢至40～45次/min，可能的原因是
A、心搏骤停
B、手术刺激脑干及脑神经
C、颅内压增高
D、病态窦房结综合征
E、用错药物
F、动脉血氧分压下降
- 多项选择题2>.出现心率减慢时应
A、及时提醒术者调整操作
B、必要时暂停手术
C、尽量避免直接或间接刺激脑干
D、静脉注射阿托品0.5 mg
E、进行心肺复苏
F、增加氧流量
G、肌内注射肾上腺素1 mg
- 多项选择题3>.术中对患者的监测包括
A、有创动脉监测
B、血气分析
C、中心静脉压监测
D、尿量
E、体温
F、有条件可行脑电图双频指数和脑代谢监测
- 多项选择题4>.患者取头高俯卧位手术，术中患者表现为肺动脉压增高，中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症，可能的原因是(提示 该患者手术历时8 h，出血3000 ml。)
A、空气栓塞
B、失血过多
C、心力衰竭
D、呼吸道梗阻
E、过敏性休克
F、输液过多
- 多项选择题5>.出现以上情况时的处理方法包括
A、立即通告手术医师，暂停手术，使用0.9%氯化钠溶液封闭开放的静脉窦口
B、升压药维持血压
C、停用N
OD、经中心静脉导管抽吸心脏内气体
E、头低位，使头部低于心脏水平
F、停止输液
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