试题（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 950.00分 | 18题 |
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- [材料题] 1、患者，男，50岁，以左侧后牙自发痛2天，加重1天，伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复，左下第一磨牙烤瓷冠修复，
面大面积崩瓷露出金属底冠，上下颌修复体密合度均欠佳，口腔卫生情况差，牙龈充血水肿。
- 多项选择题1>.对疑似病灶牙要进一步进行检查，哪一项是不恰当的
A、叩诊
B、冷诊
C、热诊
D、牙髓电活力测试
E、X线检查
F、探诊
- 多项选择题2>.检查确定左上第一磨牙慢性根尖周炎，左下第一磨牙急性牙髓炎，上下颌患牙均不松动。患者要求给出完整的治疗和修复方案，应包括
A、拆除不密合的不良修复体
B、病灶牙完善根管治疗
C、完善的牙周治疗
D、截冠并桩核修复
E、邻牙邻面片切
F、病灶牙全冠修复
- 多项选择题3>.在进一步的检查中发现，左上第一磨牙近颊根折，以下治疗修复方案的调整错误的是
A、拆除不密合的不良修复体
B、腭根和远颊根完善根管治疗
C、近颊根拔除术
D、完善的牙周治疗并牙龈修整术
E、增大全冠修复的
面颊舌径F、全冠修复不恢复近中邻面接触
- 多项选择题4>.拆除左下第一磨牙烤瓷全冠后发现，牙冠大面积继发龋，如去尽软龋，则剩余正常牙体组织接近龈缘，此时应如何对患牙进行治疗和修复
A、完善的根管治疗
B、去尽软龋后修整薄壁弱尖，桩核加全冠修复
C、去除变色的龋坏组织，但不用去尽软龋，树脂充填后全冠修复
D、去尽软龋后保留薄壁弱尖，桩核加全冠修复
E、完善的牙周治疗
F、去除变色的龋坏组织，但不用去尽软龋，桩核加全冠修复
- 多项选择题5>.患者治疗完成后选择铸造金属全冠修复上、下颌患牙，此时应注意
A、左上第一磨牙近颊根拔除，应降低该患牙全冠的
龈高度，增加对颌牙高度来建B、恢复正常的咬合曲线
C、选择同种金属材料
D、增大全冠修复的
面颊舌径，以提高咀嚼效率E、恢复正常的邻接关系F.恢复正常的覆
覆盖关系
- [材料题] 2、患者，男，25岁右下后牙咀嚼不适多年，要求治疗。PE：右下6、7残冠，右下7髓腔暴露，颊侧根分叉病变Ⅱ，松Ⅰ，叩（-），龈红肿，BOP(+)，对颌牙伸长；右下6近远中向纵裂，断片松Ⅲ；右上4远中及
面银汞充填物，部分崩折，松（-），叩（-）。口腔卫生情况不良，牙石(++)，全口龈退缩。
- 多项选择题1>.修复前准备应包括
A、牙周基础治疗
B、牙周手术
C、右下6根管治疗
D、右下7根管治疗
E、拔除右下6
F、拔除右下7
- 多项选择题2>.对伸长的对颌牙的处理包括
A、调磨
B、根管治疗后截短
C、桩冠修复
D、
垫治疗E、正畸压低
F、以上都不是
- 多项选择题3>.以下选项中右上4适用的修复方法包括
A、充填治疗
B、瓷嵌体
C、贴面
D、PFM全冠
E、甲冠
F、以上都不是
- [材料题] 3、患者男性，45岁。因左下颌第一恒磨牙龋，用银汞合金多改充填，均因充填体断裂而失败，曾有自发痛。口腔内科医师建议作冠修复。口腔检查:左下颌第一恒磨牙远中
深龋，牙冠缺损达远中1/3，窝洞无固位形，向远中畅开。面残留银汞合金充填物。远中龈壁洞距牙龈缘1mm，左下颌第一、二恒磨牙间无接触关系，并存在食物嵌塞。
- 多项选择题1>.本病例在作全冠修复时，尚需作哪些临床检查
A、
关系检查B、左下颌第一恒磨牙X线标准牙片摄影
C、牙周组织情况检查
D、牙髓活力试验
E、邻牙及牙列检查
F、拆除全部原充填体，检查龋洞情况
G、对颌牙检查
- 多项选择题2>.提示:左下颌第一恒磨牙X线片显示，髓腔内有充填物，未作根管充填，尖周未见明显病变，远中牙槽突呈水平吸收达根1/3。左下颌第二恒磨牙未见龋变，拆除全部原充填料，见左下颌第一恒磨牙髓室顶未完全揭开，并有少量龋变组织残留。左上颌第一恒磨牙远中腭尖明显高出上颌牙的平面。对本病例，在冠修复前尚需作哪些准备
A、牙髓治疗完成后，窝洞底部以磷酸锌粘固粉预备成平面或台阶形，用暂补料充填窝洞
B、调磨对颌牙
C、左上颌第一恒磨牙根管治疗
D、清理髓室后，置空管糊剂后磷酸锌粘固粉充填
E、牙髓治疗完成后将窝洞所有轴壁去除倒凹
F、左上颌第一恒磨牙彻底清理髓腔去除残留龋坏组织
- 多项选择题3>.提示:左下颌第一恒磨牙根管治疗后，观察一周，无尖周反应，可以作金属全冠修复。由于本病例牙体缺损范围较大，宜选择铸造金属全冠，以加强冠的自身强度，并较好的恢复与邻牙的接触关系。对本病作左下颌第一恒磨牙铸造全冠修复时，最合理的设计和正确掌握牙体预备的要点是
A、恢复与邻牙接触关系，为防止继发食物嵌塞，尤其在远中面应扩大接触范围，呈面接触
B、在牙体预备时，如己作银汞合金充填，可将银汞合金拆除，而留下磷酸锌粘固粉洞基
C、修复后冠的
面，求得与对颌牙面协调一致，无早期接触即可D、设计嵌体冠，以利用其辅助固位，并增加冠的强度、修复牙冠的缺损部位
E、修复后冠的
面必须求得解剖外形的美观，为此可部分放弃与对颌牙面的协调F、恢复与邻牙接触关系，其接触点可在近远中面的
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- 多项选择题4>.提示:本例病人在嵌体冠粘固后2～3周出现咬合痛，检查发现有叩痛，患牙尚有1°左右松动。出现这一题的可能原因有哪些
A、根管治疗时，操作不当可能造成根管壁旁穿或髓室底穿通
B、粘固前没有认真调
，包括正中和非正中C、金属微电流刺激牙周组织
D、冠与牙体组织之间增隙不足，使多余粘固料排出困难
E、牙体预备时，切割牙体组织过多
F、牙体预备切割牙体组织产生高温刺激牙周组织
G、粘固时，粘固材料流动性太差，多余材料不能排出，造成高
H、根管治疗时根管消毒不彻底，引起尖周炎病
I、粘固材料中游离酸刺激牙髓所致