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试题(案例分析题)

2019章节练习
950.00分18题
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[材料题] 1、患者,男,50岁,以左侧后牙自发痛2天,加重1天,伴夜间痛求诊。检查发现左上第一磨牙锤造金属全冠修复,左下第一磨牙烤瓷冠修复,面大面积崩瓷露出金属底冠,上下颌修复体密合度均欠佳,口腔卫生情况差,牙龈充血水肿。
多项选择题1>.对疑似病灶牙要进一步进行检查,哪一项是不恰当的

A、叩诊

B、冷诊

C、热诊

D、牙髓电活力测试

E、X线检查

F、探诊

多项选择题2>.检查确定左上第一磨牙慢性根尖周炎,左下第一磨牙急性牙髓炎,上下颌患牙均不松动。患者要求给出完整的治疗和修复方案,应包括

A、拆除不密合的不良修复体

B、病灶牙完善根管治疗

C、完善的牙周治疗

D、截冠并桩核修复

E、邻牙邻面片切

F、病灶牙全冠修复

多项选择题3>.在进一步的检查中发现,左上第一磨牙近颊根折,以下治疗修复方案的调整错误的是

A、拆除不密合的不良修复体

B、腭根和远颊根完善根管治疗

C、近颊根拔除术

D、完善的牙周治疗并牙龈修整术

E、增大全冠修复的面颊舌径

F、全冠修复不恢复近中邻面接触

多项选择题4>.拆除左下第一磨牙烤瓷全冠后发现,牙冠大面积继发龋,如去尽软龋,则剩余正常牙体组织接近龈缘,此时应如何对患牙进行治疗和修复

A、完善的根管治疗

B、去尽软龋后修整薄壁弱尖,桩核加全冠修复

C、去除变色的龋坏组织,但不用去尽软龋,树脂充填后全冠修复

D、去尽软龋后保留薄壁弱尖,桩核加全冠修复

E、完善的牙周治疗

F、去除变色的龋坏组织,但不用去尽软龋,桩核加全冠修复

多项选择题5>.患者治疗完成后选择铸造金属全冠修复上、下颌患牙,此时应注意

A、左上第一磨牙近颊根拔除,应降低该患牙全冠的龈高度,增加对颌牙高度来建

B、恢复正常的咬合曲线

C、选择同种金属材料

D、增大全冠修复的面颊舌径,以提高咀嚼效率

E、恢复正常的邻接关系F.恢复正常的覆覆盖关系

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[材料题] 2、患者,男,25岁右下后牙咀嚼不适多年,要求治疗。PE:右下6、7残冠,右下7髓腔暴露,颊侧根分叉病变Ⅱ,松Ⅰ,叩(-),龈红肿,BOP(+),对颌牙伸长;右下6近远中向纵裂,断片松Ⅲ;右上4远中及面银汞充填物,部分崩折,松(-),叩(-)。口腔卫生情况不良,牙石(++),全口龈退缩。
多项选择题1>.修复前准备应包括

A、牙周基础治疗

B、牙周手术

C、右下6根管治疗

D、右下7根管治疗

E、拔除右下6

F、拔除右下7

多项选择题2>.对伸长的对颌牙的处理包括

A、调磨

B、根管治疗后截短

C、桩冠修复

D、垫治疗

E、正畸压低

F、以上都不是

多项选择题3>.以下选项中右上4适用的修复方法包括

A、充填治疗

B、瓷嵌体

C、贴面

D、PFM全冠

E、甲冠

F、以上都不是

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[材料题] 3、患者男性,45岁。因左下颌第一恒磨牙龋,用银汞合金多改充填,均因充填体断裂而失败,曾有自发痛。口腔内科医师建议作冠修复。口腔检查:左下颌第一恒磨牙远中深龋,牙冠缺损达远中1/3,窝洞无固位形,向远中畅开。面残留银汞合金充填物。远中龈壁洞距牙龈缘1mm,左下颌第一、二恒磨牙间无接触关系,并存在食物嵌塞。
多项选择题1>.本病例在作全冠修复时,尚需作哪些临床检查

A、关系检查

B、左下颌第一恒磨牙X线标准牙片摄影

C、牙周组织情况检查

D、牙髓活力试验

E、邻牙及牙列检查

F、拆除全部原充填体,检查龋洞情况

G、对颌牙检查

多项选择题2>.提示:左下颌第一恒磨牙X线片显示,髓腔内有充填物,未作根管充填,尖周未见明显病变,远中牙槽突呈水平吸收达根1/3。左下颌第二恒磨牙未见龋变,拆除全部原充填料,见左下颌第一恒磨牙髓室顶未完全揭开,并有少量龋变组织残留。左上颌第一恒磨牙远中腭尖明显高出上颌牙的平面。对本病例,在冠修复前尚需作哪些准备

A、牙髓治疗完成后,窝洞底部以磷酸锌粘固粉预备成平面或台阶形,用暂补料充填窝洞

B、调磨对颌牙

C、左上颌第一恒磨牙根管治疗

D、清理髓室后,置空管糊剂后磷酸锌粘固粉充填

E、牙髓治疗完成后将窝洞所有轴壁去除倒凹

F、左上颌第一恒磨牙彻底清理髓腔去除残留龋坏组织

多项选择题3>.提示:左下颌第一恒磨牙根管治疗后,观察一周,无尖周反应,可以作金属全冠修复。由于本病例牙体缺损范围较大,宜选择铸造金属全冠,以加强冠的自身强度,并较好的恢复与邻牙的接触关系。对本病作左下颌第一恒磨牙铸造全冠修复时,最合理的设计和正确掌握牙体预备的要点是

A、恢复与邻牙接触关系,为防止继发食物嵌塞,尤其在远中面应扩大接触范围,呈面接触

B、在牙体预备时,如己作银汞合金充填,可将银汞合金拆除,而留下磷酸锌粘固粉洞基

C、修复后冠的面,求得与对颌牙面协调一致,无早期接触即可

D、设计嵌体冠,以利用其辅助固位,并增加冠的强度、修复牙冠的缺损部位

E、修复后冠的面必须求得解剖外形的美观,为此可部分放弃与对颌牙面的协调

F、恢复与邻牙接触关系,其接触点可在近远中面的1/3中份

多项选择题4>.提示:本例病人在嵌体冠粘固后2~3周出现咬合痛,检查发现有叩痛,患牙尚有1°左右松动。出现这一题的可能原因有哪些

A、根管治疗时,操作不当可能造成根管壁旁穿或髓室底穿通

B、粘固前没有认真调,包括正中和非正中

C、金属微电流刺激牙周组织

D、冠与牙体组织之间增隙不足,使多余粘固料排出困难

E、牙体预备时,切割牙体组织过多

F、牙体预备切割牙体组织产生高温刺激牙周组织

G、粘固时,粘固材料流动性太差,多余材料不能排出,造成高

H、根管治疗时根管消毒不彻底,引起尖周炎病

I、粘固材料中游离酸刺激牙髓所致

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