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综合练习(案例分析题1)

2019模拟试题
149.00分31题
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[材料题] 1、初孕妇,26岁,停经34周, 头痛、眼花半个月,今晨出现剧烈头痛并呕吐2 次来院就诊。查体血压195/123mmHg,心率120次/分。
多项选择题1>.提问1:为诊治该孕妇需进行的检查不包括

A、尿常规

B、血常规

C、肝肾功能

D、病毒系列

E、凝血功能

F、胎儿B超

G、颅脑平片

H、眼底检查

I、孕妇心脏超声检查

多项选择题2>.提问2:追问病史孕妇有慢性肾炎史,现尿常规蛋白++++,潜血++,以下对孕妇的描述正确的是

A、水肿自脚踝开始,一般较轻

B、血浆蛋白基本正常

C、尿中无病理管型

D、可有高胆固醇血症

E、尿中可见各种病理管型

F、肾功能异常

G、眼底动脉痉挛

H、眼底动脉硬化屈曲、压迹

多项选择题3>.提问3:积极治疗24小时,孕妇情况无明显好转,对孕妇下一步处理适当的是

A、解痉

B、降压

C、对症处理延长孕周

D、剖宫产结束妊娠

E、催产素静脉滴注引产

F、降低颅压

G、扩容

H、利尿

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[材料题] 2、经产妇,29岁,39周妊娠, GP,合并子痫前期,羊水过多。经阴胎盘娩 出后,客观的估计阴道出血量约1000ml。
多项选择题1>.提问1:该患目前诊断为产后出血,最可能的原 因为

A、宫缩乏力

B、宫颈裂伤

C、胎盘胎膜残留

D、凝血功能障碍

E、会阴裂伤

F、以上都不是

多项选择题2>.提问2:如出血原因为宫缩乏力,查体可发现

A、贫血貌

B、血压升高

C、脉搏增快

D、子宫软,轮廓不清

E、阴道流血无血凝块

F、阴道流血色鲜红

G、宫底升高

多项选择题3>.提问3:查体发现子宫软,轮廓不清,可采取的处理方法有

A、静滴或肌注缩宫素

B、按摩子宫

C、行清宫术

D、应用米索前列醇肛塞

E、应用抗纤溶类止血药物

F、肌注麦角新碱

多项选择题4>.提问4:如应用药物效果不显著,患者仍出血较多,下列哪些操作不可行

A、宫腔填塞纱布条

B、子宫动脉上行支结扎

C、子宫动脉下行支结扎

D、髂内动脉结扎

E、腹主动脉结扎

F、子宫切除

G、B-Lynch缝合术

H、温盐水纱布按摩子宫

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[材料题] 3、女性,66岁,55岁绝经,近2周出现阴道出血。患者从未生育,绝经前月经不规律,否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病,现口服降糖药物治疗。查体,患者呈肥胖体态,体重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP 150/90mmHg,T 37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查,外生殖器正常,子宫正常大小,附件未触及肿块。
多项选择题1>.提问1:下列哪项检查无助于本病例的诊断

A、子宫附件超声检查

B、子宫附件MRI检查

C、分段诊刮+病理

D、宫颈细胞学检查

E、腹腔镜检查

F、宫腔镜检查

G、阴道镜检查

H、胸片

I、血清CA125检查

多项选择题2>.提问2:询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断

A、妊娠情况

B、生育期月经情况

C、体重的变化情况

D、高脂血症

E、糖尿病

F、高血压病史

G、是否曾诊为多囊卵巢综合征

H、是否使用过大剂量孕激素

I、乳腺癌、卵巢癌家族史

多项选择题3>.提问3:该病人最可能的诊断是

A、老年性阴道炎

B、子宫肌瘤

C、子宫颈癌

D、子宫内膜癌

E、萎缩性子宫内膜炎

F、原发性输卵管癌

多项选择题4>.提问4:需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括

A、子宫内膜不典型增生

B、子宫内膜息肉

C、浆膜下子宫肌瘤

D、子宫恶性苗勒管混合瘤

E、子宫颈管癌

F、老年性阴道炎

G、原发性输卵管癌

H、卵巢癌

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