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细菌性疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 69.00分 | 14题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T 39.8 ℃，P 112次/min，R 25次/min，BP 100/65 mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。
- 多项选择题1>.首先应考虑的诊断为
A、钩端螺旋体病
B、炭疽
C、淋巴瘤
D、肾综合征出血热（流行性出血热）
E、腺鼠疫
F、淋巴结炎
G、传染性单核细胞增多症
H、淋巴结结核
- 多项选择题2>.随着病情进一步进展，可能的诊断是
A、腺鼠疫
B、败血症型鼠疫
C、呼吸窘迫综合征
D、肺炎
E、肺结核
F、心力衰竭
- 多项选择题3>.除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（提示 查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH 7.20，PaCO
30 mmHg，SpO 85.4%，BE -12 mmol/L。） A、快速补液
B、输血
C、吸氧
D、心电监护
E、机械通气
F、强心治疗
G、纠酸治疗
H、应用呼吸兴奋药
- 多项选择题4>.病情进一步加重，可能出现(提示 第2天下午呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb 90 g/L，WBC 24.6×10
/L，N 0.79，L 0.15，PLT 19×10
/L。) A、呼吸衰竭
B、溶血尿毒综合征
C、心力衰竭
D、弥散性血管内凝血
E、肝衰竭
F、内脏出血
G、感染性休克
- [材料题] 2、 患者男，48岁，因“腹泻18 h”来诊。1 d前参加婚宴后出现腹泻,为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T 35.6 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 70/40 mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。
- 多项选择题1>.为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、胃肠造影
C、血清和尿淀粉酶
D、肾功能
E、腹部X线片
F、电解质
G、粪常规
H、粪悬滴镜检
- 多项选择题2>.患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（提示 血常规：Hb 165 g/L，WBC 16.4×10
/L，N 0.75，L 0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。） A、胃肠减压
B、大量应用缩血管性血管活性药提升血压
C、肌内注射阿托品
D、禁食
E、吸氧
F、静脉滴注奥美拉唑
G、输血
H、输液、扩容
- 多项选择题3>.考虑的诊断是
A、急性细菌性胃肠炎
B、病毒性胃肠炎
C、急性细菌性痢疾
D、霍乱
E、阑尾炎
F、急性胰腺炎
G、胆囊炎
H、胆道蛔虫病
- [材料题] 3、 患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7 d”于12月16日来诊。体温最高达39.3 ℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1 d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T 39.1 ℃，P 116次/min，R 24次/min，BP 100/68 mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR 116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。
- 多项选择题1>.为明确诊断应尽快完善的相关检查有
A、血常规
B、尿常规
C、口腔膜状物涂片培养
D、血培养
E、生化常规
F、血气分析
- 多项选择题2>.最可能的诊断是（提示 血常规：Hb 122 g/L，WBC 19.5×10
/L，N 0.87，L 0.13，PLT 89×10/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。） A、急性化脓性扁桃体炎
B、溃疡膜性咽炎
C、传染性单核细胞增多症
D、白喉
E、鹅口疮
F、结核
- 多项选择题3>.目前的诊断是（提示 入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T 39.9 ℃，P 136次/min，R 31次/min，BP 80/60 mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）
A、咽白喉继发喉白喉
B、呼吸衰竭
C、咽白喉继发鼻白喉
D、中毒性心肌炎合并心力衰竭
E、感染中毒性休克
F、弥漫性甲状腺肿大
- 多项选择题4>.目前的治疗是
A、首选青霉素治疗
B、绝对卧床休息
C、抗毒素
D、给予肾上腺皮质激素
E、对症治疗
F、抗休克治疗
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