病毒性疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 112.00分 | 24题 |
| 200分钟 | 0元 |
- [材料题] 1、 患者男，43岁，因“眼痛、头痛4 d，右额、鼻尖水疱3 d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T 36.5 ℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。
- 多项选择题1>.可能的诊断是
A、水痘
B、带状疱疹
C、单纯疱疹
D、手足口病
E、麻疹
F、风疹
G、传染性单核细胞增多症
H、尖锐湿疣
- 多项选择题2>.对诊断有意义的检测项目包括（提示 查体：双眼视力：VOD 0.5，小孔矫正至1.0，VOS 1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。实验室检查：血WBC 5.8×10
/L，N 0.54，L 0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。） A、脑脊液
B、细胞学检测
C、血清学检测
D、病原学检测
E、PCR检测
F、胸部X线片
G、胃镜
- 多项选择题3>.治疗包括（提示 住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）
A、抗病毒治疗
B、局部涂阿昔洛韦
C、镇痛药
D、抗生素
E、质子泵抑制药
F、利尿药
G、抗肿瘤药
H、保肝药
- [材料题] 2、患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2 d后到医院就诊。
- 多项选择题1>.应考虑的诊断有
A、普通感冒
B、流行性感冒
C、支原体肺炎
D、衣原体感染
E、流行性脑脊髓膜炎
F、军团病
G、急性胃肠炎
H、轮状病毒感染
- 多项选择题2>.应急诊进行的检查有
A、血常规
B、尿常规
C、粪常规
D、胸部X线片
E、肝功能
F、肾功能
G、肌酶
H、脑脊液常规
I、咽拭子检测病毒RNA
J、咽拭子培养
- 多项选择题3>.目前考虑的诊断有
A、季节性流感
B、胃肠型流感
C、墨西哥流感
D、横纹肌溶解
E、轮状病毒感染
F、普通感冒
- 多项选择题4>.目前的治疗措施包括
A、补充液体
B、补充维生素和电解质
C、以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）
D、物理降温
E、必要时用激素降温
F、抗菌治疗
G、抗病毒治疗
- 多项选择题5>.特异性治疗的药物可选择
A、金刚烷胺
B、金刚乙胺
C、阿昔洛韦
D、奥司他韦
E、扎那米韦
F、利巴韦林（病毒唑）
G、那韦拉平
- 多项选择题6>.首先要做的处理包括
A、脑脊液常规
B、血常规
C、抗菌治疗
D、抗病毒治疗
E、降低颅内压
F、颅脑CT
- 多项选择题7>.关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是
A、死于颅内高压
B、死于中毒性休克
C、死于脑干衰竭
D、死于小儿流感的一种常见并发症
E、尸检可发现大脑海绵状变
F、尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G、尸检可发现肝脂肪变性
H、尸检可发现肝碎屑样坏死
- [材料题] 3、患儿男，2岁，流动人口，因“发热3 d，皮疹2 d”来诊。患者3 d前发热、流涕、咳嗽，2 d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T 38.5 ℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。
- 多项选择题1>.根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是
A、风疹
B、麻疹
C、EV感染
D、幼儿急疹
E、猩红热
F、川崎病
G、药疹
- 多项选择题2>.病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括
A、血常规和涂片细胞形态
B、C反应蛋白
C、细菌培养
D、病毒分离
E、麻疹特异性IgM
F、麻疹特异性IgG
G、风疹特异性IgM
H、风疹特异性IgG
- 多项选择题3>.根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是(提示 血常规：Hb 112 g/L，WBC 6.2×10
/L，N 0.35，L 0.57，无明显核左移，PLT 201×10/L。CRP＜8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。) A、风疹
B、麻疹
C、EV感染
D、猩红热
E、幼儿急疹
F、川崎病
- 多项选择题4>.下一步应选用的治疗是
A、入住ICU隔离病房
B、抗病毒治疗
C、抗生素治疗
D、免疫调节药
E、对症治疗
F、在家隔离，观察病情变化
- 多项选择题5>.目前，对患儿母亲的治疗方案是(提示 患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”，在孕检时风疹特异性IgG（＋）。)
A、病毒分离
B、注射高效价免疫球蛋白
C、MMR疫苗接种
D、抗病毒药物预防
E、人工流产
F、不予处理