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鼻腔和鼻窦疾病

2019章节练习
38.00分6题
200分钟0
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[材料题] 1、患者女,50岁,右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位,肿物部分累及眶内侧壁、右侧筛窦及右前颅底,活检组织镜下为肿瘤组织,瘤细胞呈分叶状生长,瘤细胞体积较小,胞质较少,坏死不明显,间质血管丰富。
多项选择题1>.诊断可能性最大的肿瘤是

A、鼻型NK/T细胞淋巴瘤

B、PNET

C、嗅神经母细胞瘤

D、小细胞癌

E、横纹肌肉瘤

F、无色素性恶性黑色素瘤

多项选择题2>.提示 考虑为嗅神经母细胞瘤。最适合鉴别诊断的标志物配伍是

A、CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、CD99

B、CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、S-100

C、CK、melan-A、HMB-45、S-100、NSE、CD99

D、vimentin、CD56、CD3、CD20、GrB、EBER

E、AE1/AE3、vimentin、desmin、HHF-35、CD99、S-100

F、CK、vimentin、CD34、CD56、TTF-1、Ki-67

多项选择题3>.提示 如在肿物切除标本中又发现有幼稚的非角化透明细胞巢、腺癌、横纹肌肉瘤、原始原基样小细胞。则诊断应修正为

A、未成熟型恶性畸胎瘤

B、畸胎瘤恶变

C、嗅神经母细胞瘤伴异源性分化

D、癌肉瘤

E、恶性畸胎瘤

F、畸胎癌肉瘤

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[材料题] 2、患者女,20岁,因“高热2周”来诊。查体:扁桃体及鼻咽部黏膜肿胀。取米粒大扁桃体组织活检,镜下可见淋巴组织增生,增生的淋巴细胞有异型性,部分区坏死,免疫组织化学染色:CD45RO、CD20、及CD68均可见部分细胞阳性,CD56散在阳性,EBER部分细胞核阳性。
单项选择题1>.首先应考虑的诊断是

A、鼻型NK/T细胞淋巴瘤

B、传染性单核细胞增生症

C、Burkitt淋巴瘤

D、鼻咽癌累及

E、霍奇金淋巴瘤累及

单项选择题2>.为明确诊断,最合适的处理是

A、查血清EBV抗体效价

B、再次活检

C、观察随访

D、重新再行相关免疫组织化学染色

E、实施化学治疗

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单项选择题3、下列叙述中正确的是

A、NK/T细胞淋巴瘤不是国人鼻腔最多见的恶性淋巴瘤

B、鼻息肉镜下表现都有黏膜水肿和(或)腺体增生

C、鼻NK/T细胞淋巴瘤病例免疫组织化学染色CD56均阳性

D、鼻硬结杆菌用Warthin-Starry染色法显示较为理想

E、鼻咽癌分化型与未分化型的预后明显不同

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